【摘要】：目的:通過觀察腰椎管狹窄(Lumbar spinal stenosis,LSS)患者行微創(chuàng)經(jīng)椎間孔入路腰椎椎間融合術(shù)(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)前后的CT測量的椎管容積變化及其與臨床療效評價的關(guān)系,探討CT-3D技術(shù)及其椎管容積等參數(shù)對腰椎微創(chuàng)手術(shù)前后患者腰椎功能療效評估的價值,為臨床醫(yī)生的治療決策及其預(yù)后評估提供更全面的、直觀的影像學數(shù)字化信息。方法:(1)測量方法的建立及其精確性檢驗:(1)測量方法:3D測量,利用CT后處理工作站對椎管容積進行測量,以正中矢狀位為參照,在軸位圖像上測量狹窄段上一椎體的中點至狹窄段下一椎體中點之間的距離;2D測量,利用銳科PACS系統(tǒng)對椎管最狹窄層面的橫截面積進行測量;(2)水模法驗證:用已知體積的CT水模與CT掃描后測量水模體積比較;(3)單盲法驗證:由兩名放射科醫(yī)師在不知對方測量數(shù)據(jù)的前提下,分別測量患者術(shù)前CT及術(shù)后CT椎管狹窄節(jié)段的椎管容積(3D組)30例和面積(2D組)57例,并對兩者測量結(jié)果進行相關(guān)性分析。(2)測量結(jié)果與臨床療效ODI評分進行比較:分別將術(shù)前及術(shù)后狹窄節(jié)段椎管的3D容積改善率和2D面積改善率,與患者術(shù)前及術(shù)后ODI評分改善率進行相關(guān)性分析;分析臨床上腰椎管狹窄患者行腰椎微創(chuàng)手術(shù)前后椎管容積的變化與臨床療效的相關(guān)性。(3)比較3D組與2D組的臨床應(yīng)用價值,采用Pearson相關(guān)系數(shù)分析。結(jié)果:(1)水模法:水模實際體積6779.054 cm3,工作站測量體積為6657.094 cm3精確度為98.2%。單盲法:A者與B者測量相關(guān)性:術(shù)前容積測量(r=0.983,P=0.000);術(shù)后容積測量(r=0.979,P=0.000);術(shù)前面積測量(r=0.996,P=0.000);術(shù)后面積測量(r=0.997,P=0.000)。(2)腰椎MIS-TLIF手術(shù)后3D組椎管容積平均改善率為32.8%,容積平均值:術(shù)前(3.742±1.311),術(shù)后(4.875±1.600),手術(shù)前后容積變化比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3D組ODI評分術(shù)前術(shù)后平均值:術(shù)前(45.1±11.0),術(shù)后(9.8±10.8),術(shù)前與術(shù)后ODI評分比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。腰椎MIS-TLIF手術(shù)后2D組椎管容積平均改善率為112.6%,面積平均值:術(shù)前(58.31±27.70),術(shù)后(107.24±37.30)。手術(shù)前后面積變化比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。2D組ODI評分術(shù)前術(shù)后平均值:術(shù)前(54.34±15.70),術(shù)后(8.6±9.4),術(shù)前與術(shù)后ODI評分比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。Pearson相關(guān)系數(shù)顯示3D組椎管容積改善率與ODI評分改善率之間有相關(guān)性(r=0.45,P=0.01);2D組椎管面積改善率與ODI評分改善率之間無相關(guān)性(r=-0.02,P=0.89)。(3)3D組椎管容積改善率與2D組椎管容積改善率之間無相關(guān)性(r=-0.13,P=0.57)。結(jié)論:CT測量腰椎管狹窄容積和面積的方法準確可行,腰椎管狹窄的患者行MIS-TLIF手術(shù)后椎管容積、面積及臨床癥狀較術(shù)前均有明顯改善,但容積改善與ODI改善之間的相關(guān)性高于面積改善與ODI改善之間的相關(guān)性,說明容積改善較面積改善更能代表患者的椎管改善情況。
【學位授予單位】：海南醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R687.3;R816.8
【圖文】：

椎管狹窄測量范圍圖注：測量范圍為椎管狹窄節(jié)段上一椎體中點至狹窄節(jié)段下一椎體中點

定位圖注：找到椎管狹窄節(jié)段上一椎體中點所對應(yīng)的軸位層面及狹窄節(jié)段下一椎體中點所對應(yīng)的

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本文編號：2714727