【摘要】：目的:通過觀察腰椎管狹窄(Lumbar spinal stenosis,LSS)患者行微創(chuàng)經(jīng)椎間孔入路腰椎椎間融合術(shù)(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)前后的CT測量的椎管容積變化及其與臨床療效評(píng)價(jià)的關(guān)系,探討CT-3D技術(shù)及其椎管容積等參數(shù)對(duì)腰椎微創(chuàng)手術(shù)前后患者腰椎功能療效評(píng)估的價(jià)值,為臨床醫(yī)生的治療決策及其預(yù)后評(píng)估提供更全面的、直觀的影像學(xué)數(shù)字化信息。方法:(1)測量方法的建立及其精確性檢驗(yàn):(1)測量方法:3D測量,利用CT后處理工作站對(duì)椎管容積進(jìn)行測量,以正中矢狀位為參照,在軸位圖像上測量狹窄段上一椎體的中點(diǎn)至狹窄段下一椎體中點(diǎn)之間的距離;2D測量,利用銳科PACS系統(tǒng)對(duì)椎管最狹窄層面的橫截面積進(jìn)行測量;(2)水模法驗(yàn)證:用已知體積的CT水模與CT掃描后測量水模體積比較;(3)單盲法驗(yàn)證:由兩名放射科醫(yī)師在不知對(duì)方測量數(shù)據(jù)的前提下,分別測量患者術(shù)前CT及術(shù)后CT椎管狹窄節(jié)段的椎管容積(3D組)30例和面積(2D組)57例,并對(duì)兩者測量結(jié)果進(jìn)行相關(guān)性分析。(2)測量結(jié)果與臨床療效ODI評(píng)分進(jìn)行比較:分別將術(shù)前及術(shù)后狹窄節(jié)段椎管的3D容積改善率和2D面積改善率,與患者術(shù)前及術(shù)后ODI評(píng)分改善率進(jìn)行相關(guān)性分析;分析臨床上腰椎管狹窄患者行腰椎微創(chuàng)手術(shù)前后椎管容積的變化與臨床療效的相關(guān)性。(3)比較3D組與2D組的臨床應(yīng)用價(jià)值,采用Pearson相關(guān)系數(shù)分析。結(jié)果:(1)水模法:水模實(shí)際體積6779.054 cm3,工作站測量體積為6657.094 cm3精確度為98.2%。單盲法:A者與B者測量相關(guān)性:術(shù)前容積測量(r=0.983,P=0.000);術(shù)后容積測量(r=0.979,P=0.000);術(shù)前面積測量(r=0.996,P=0.000);術(shù)后面積測量(r=0.997,P=0.000)。(2)腰椎MIS-TLIF手術(shù)后3D組椎管容積平均改善率為32.8%,容積平均值:術(shù)前(3.742±1.311),術(shù)后(4.875±1.600),手術(shù)前后容積變化比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3D組ODI評(píng)分術(shù)前術(shù)后平均值:術(shù)前(45.1±11.0),術(shù)后(9.8±10.8),術(shù)前與術(shù)后ODI評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。腰椎MIS-TLIF手術(shù)后2D組椎管容積平均改善率為112.6%,面積平均值:術(shù)前(58.31±27.70),術(shù)后(107.24±37.30)。手術(shù)前后面積變化比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2D組ODI評(píng)分術(shù)前術(shù)后平均值:術(shù)前(54.34±15.70),術(shù)后(8.6±9.4),術(shù)前與術(shù)后ODI評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。Pearson相關(guān)系數(shù)顯示3D組椎管容積改善率與ODI評(píng)分改善率之間有相關(guān)性(r=0.45,P=0.01);2D組椎管面積改善率與ODI評(píng)分改善率之間無相關(guān)性(r=-0.02,P=0.89)。(3)3D組椎管容積改善率與2D組椎管容積改善率之間無相關(guān)性(r=-0.13,P=0.57)。結(jié)論:CT測量腰椎管狹窄容積和面積的方法準(zhǔn)確可行,腰椎管狹窄的患者行MIS-TLIF手術(shù)后椎管容積、面積及臨床癥狀較術(shù)前均有明顯改善,但容積改善與ODI改善之間的相關(guān)性高于面積改善與ODI改善之間的相關(guān)性,說明容積改善較面積改善更能代表患者的椎管改善情況。
【學(xué)位授予單位】：海南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R687.3;R816.8
【圖文】：

椎管狹窄測量范圍圖注：測量范圍為椎管狹窄節(jié)段上一椎體中點(diǎn)至狹窄節(jié)段下一椎體中點(diǎn)

定位圖注：找到椎管狹窄節(jié)段上一椎體中點(diǎn)所對(duì)應(yīng)的軸位層面及狹窄節(jié)段下一椎體中點(diǎn)所對(duì)應(yīng)的

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本文編號(hào)：2714727