【摘要】：目的:分析頸部及耳后聯(lián)合擴(kuò)張皮瓣的成活方式,探討頸側(cè)擴(kuò)張皮瓣聯(lián)合耳后皮瓣修復(fù)側(cè)面部皮膚軟組織缺損的臨床可行性。方法:在臨床上實(shí)際運(yùn)用頸側(cè)擴(kuò)張皮瓣聯(lián)合耳后皮瓣修復(fù)側(cè)面部皮膚軟組織缺損并進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪觀察其療效。一期手術(shù):根據(jù)患者缺損面積及位置選擇容積200～600ml不等的矩形擴(kuò)張器埋置于頸側(cè)皮下、頸闊肌淺層,經(jīng)2～3個(gè)月注水?dāng)U張形成頸側(cè)擴(kuò)張皮瓣。二期手術(shù):術(shù)前根據(jù)擴(kuò)張皮瓣的面積、缺損區(qū)的形態(tài)大小與位置設(shè)計(jì)皮瓣劃線,形成以頸前部為蒂的頸側(cè)擴(kuò)張皮瓣聯(lián)合耳后皮瓣的聯(lián)合擴(kuò)張皮瓣,以推進(jìn)旋轉(zhuǎn)相結(jié)合的方式將皮瓣轉(zhuǎn)移至面部創(chuàng)面修復(fù)缺損。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪,通過(guò)采集的資料結(jié)合局部解剖學(xué)對(duì)此術(shù)式進(jìn)行探討總結(jié),進(jìn)一步優(yōu)化手術(shù)。結(jié)果:2009年1月～2016年11月,研究小組共納入12例患者,均為單側(cè)修復(fù),形成并成功轉(zhuǎn)移頸側(cè)擴(kuò)張皮瓣聯(lián)合耳后皮瓣12例。皮瓣面積為6 cm× 12 cm～15 cm×7 cm,頸前部蒂寬度為 6～7 cm。擴(kuò)張及手術(shù)過(guò)程順利,術(shù)后隨訪 6 個(gè)月至2年,平均10個(gè)月。一期手術(shù)及擴(kuò)張過(guò)程中無(wú)并發(fā)癥,二期手術(shù)后2例患者出現(xiàn)皮瓣尖端靜脈回流障礙,經(jīng)積極換藥1周,最終對(duì)皮瓣成活無(wú)影響,其余皮瓣均一期愈合。術(shù)后患側(cè)面部美容外觀和功能基本得到矯正,長(zhǎng)期隨訪顯示患者對(duì)手術(shù)效果滿(mǎn)意。結(jié)論:頸側(cè)擴(kuò)張皮瓣攜帶耳后皮瓣所形成的聯(lián)合擴(kuò)張皮瓣與傳統(tǒng)局部皮瓣相比,能提供更充足的皮膚軟組織量,同時(shí)擴(kuò)張延遲效應(yīng)使皮瓣轉(zhuǎn)移后血供可靠、存活率高。運(yùn)用此皮瓣進(jìn)行面部尤其是側(cè)面部大面積皮膚軟組織缺損時(shí),在皮膚顏色、質(zhì)地及彈性等方面都可取得滿(mǎn)意效果,可以較好地修復(fù)面部美容外觀及恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能,且對(duì)供區(qū)影響小,在臨床上有很大的運(yùn)用價(jià)值。
【圖文】：

圖１例１，Ａ：術(shù)前正位；Ｂ：術(shù)前左側(cè)位逡逑

圖２例１，，Ｃ：術(shù)后９個(gè)月正位；Ｄ：術(shù)后９個(gè)月左側(cè)位逡逑
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R622

【參考文獻(xiàn)】

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1 陳娟;葉祥柏;石志遠(yuǎn);閻曉輝;李鳴;王蘋(píng);;頸部和耳后聯(lián)合擴(kuò)張皮瓣修復(fù)面部大面積瘢痕的臨床效果[J];中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志;2015年05期

2 許礫思;李養(yǎng)群;唐勇;陳文;楊U

本文編號(hào)：2710765