【摘要】：目的:探討影響慢性硬膜下血腫術(shù)后復(fù)發(fā)的危險因素,為其治療及預(yù)后評估提供科學(xué)依據(jù)。方法:回顧性分析2014年4月~2016年12月在我院神經(jīng)外科手術(shù)治療的247例慢性硬膜下血腫患者臨床資料,采取單因素分析,多因素Logistic回歸分析血腫復(fù)發(fā)的危險因素。結(jié)果:術(shù)后未復(fù)發(fā)232例(未復(fù)發(fā)組),術(shù)后復(fù)發(fā)15例(復(fù)發(fā)組),復(fù)發(fā)率為6.07%。兩組患者單因素分析顯示術(shù)前腦中線移位程度、術(shù)前CT密度、術(shù)后殘留積氣、積液量及術(shù)后引流量差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。多因素Logistic回歸分析提示術(shù)前腦中線移位10mm優(yōu)勢比(odds ratio,OR)、95%可信區(qū)間(confidence interval,CI)(OR=11.293,95%CI:1.954-65.264,p=0.007)、術(shù)前血腫CT表現(xiàn)為高密度或混雜密度(OR=4.934,95%CI:1.114-21.847,p=0.036)、術(shù)后殘留大量積氣(OR=4.173,95%CI:1.765~9.869,p=0.001)、術(shù)后引流200ml(OR=3.359,95%CI:1.300~8.680,p=0.012)4個因素與CSDH鉆孔引流術(shù)后復(fù)發(fā)明顯相關(guān)。結(jié)論:術(shù)前腦中線移位、血腫密度、術(shù)后積氣量、術(shù)后引流量是慢性硬膜下血腫復(fù)發(fā)的獨立危險因素,術(shù)后積液量也與其復(fù)發(fā)密切相關(guān)。術(shù)前詳細臨床分析及影像學(xué)評估,術(shù)后嚴密監(jiān)測對降低血腫復(fù)發(fā)率改善預(yù)后具有重要意義。
【圖文】：

病例資料全部來源于皖南醫(yī)學(xué)院附屬弋磯山醫(yī)院神經(jīng)外科顱腦外傷數(shù)據(jù)庫（安徽，中國），時間跨度 2014 年 4 月到 2016 年 12 月，該院共收治 CSDH 患者363 例。其中接受鉆孔引流術(shù)且具有完整影像學(xué)資料者 247 例。排除標(biāo)準(zhǔn)：1、經(jīng)藥物保守治療患者（14 例）；2、患者已在其他醫(yī)院行手術(shù)治療患者（16 例）；3開顱清除血腫患者（9 例）；4、術(shù)后出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥死亡患者（3 例）；5 術(shù)后半年內(nèi)未進行隨訪患者（74 例）。本次研究中，患者年齡范圍年齡 19～86 歲，平均年齡(66.70±11.35)歲。年齡小于 40 歲病例僅 5 例，40 歲后發(fā)病率逐漸上升，年齡在 60-80 歲區(qū)間內(nèi)發(fā)病達到高峰（年齡分布見圖 1），男性患者患病年齡在(65.71±11.46)，女性患病年齡在(70.70±9.96)，，通過秩和檢驗，p=0.128＞0.05，說明男女患者在發(fā)病年齡上無明顯差異。復(fù)發(fā)定義：術(shù)后 3 月內(nèi)在原血腫部位再發(fā)血腫或出現(xiàn)與血腫相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如偏癱、淡漠、嗜睡等神經(jīng)癥狀或體征[9]。

體發(fā)力者 74 例（30.0%），頭痛+記憶力減退者 19（7.者 11（4.5%）例，頭痛+行走不穩(wěn)+尿失禁者 9 例（3.6檢查術(shù)前均行頭顱 CT 檢查。247 例患者共發(fā)生 CSDH 320 側(cè)，；右側(cè) 70 例（28.3%）；雙側(cè) 73 例（29.6%）（圖 2）資料分為混雜密度組、高密度組、等密度組、低密度組。高密度 45 例（18.2%）；等密度 52 例（21.1%）；低密度 據(jù)術(shù)后頭顱 CT 情況對積氣量進行分類：少量（少或無壓）；中等量（積氣對周圍腦組織有受壓，但腦中線無使腦中線明顯移位）。術(shù)后積液量：根據(jù)術(shù)后拔管前后的最大厚度分為少量（＜10mm）；中等量（≥10mm,＜20m
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R651.15

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前8條

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本文編號：2710666