本文關(guān)鍵詞：兩種內(nèi)固定方式治療MasonⅡ型橈骨頭骨折的臨床療效對比分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的對比分析Herbert螺釘與微型鋼板兩種內(nèi)固定方式治療MasonⅡ型橈骨頭骨折的臨床療效。方法經(jīng)病案室收集整理2008年10月~2014年6月華北理工大學附屬骨科醫(yī)院(唐山市第二醫(yī)院)創(chuàng)傷科收治的71例MasonⅡ型橈骨頭骨折患者的臨床資料,通過明確的診斷標準和嚴格的納入與排除標準納入63例,對其相關(guān)病歷、影像、手術(shù)及術(shù)后隨訪記錄等資料進行整理并進行回顧性分析。按內(nèi)固定方式選擇分為兩組,其中采用Herbert螺釘治療的患者34例(A組),男21例,女13例,年齡18~65周歲,平均34.44±8.78歲,左側(cè)11例,右側(cè)23例。致傷原因:摔傷25例,交通傷4例,墜落傷5例,受傷至手術(shù)時間為2~7天,平均4.32±1.53天。采用微型鋼板治療的患者29例(B組),男18例,女11例,年齡18~65周歲,平均38.34±10.62歲,左側(cè)10例,右側(cè)19例。致傷原因:摔傷19例,交通傷6例,墜落傷4例,受傷至手術(shù)時間為2~7天,平均4.27±1.48天。對比分析兩組的手術(shù)時間,術(shù)中出血量,骨折愈合時間,不同時間段的視覺模擬評分(VAS)、Broberg和Morrey肘關(guān)節(jié)功能評分、DASH評分,肘關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率,肘關(guān)節(jié)的活動度及術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果術(shù)后兩組患者全部獲有效隨訪12~24個月,平均13.21±3.24個月。兩組患者切口均Ⅰ期愈合,無血管、神經(jīng)的損傷,手術(shù)切口均未發(fā)現(xiàn)感染。A組在手術(shù)時間和術(shù)中出血量上低于B組,兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩組在骨折的愈合時間上比較差異不具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。A組在術(shù)后3天、術(shù)后1周、術(shù)后2周疼痛緩解情況優(yōu)于B組,兩組間差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);在術(shù)后4周,兩組間疼痛評分差異不具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。A組在術(shù)后1個月、術(shù)后3個月,肘關(guān)節(jié)功能評分高于B組,兩組間差異具有高度統(tǒng)計學意義(P0.01);在術(shù)后6個月、術(shù)后12個月,兩組肘關(guān)節(jié)功能評分差異不具有統(tǒng)計學意義(P0.05);術(shù)后12個月,A組肘關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率(100%)高于B組(89.7%),兩組間差異不具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。術(shù)后12個月,A組肘關(guān)節(jié)活動度優(yōu)于B組,兩組間差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。術(shù)后6個月、術(shù)后12個月,兩組DASH評分比較,差異不具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。并發(fā)癥發(fā)生情況,兩組所有患者術(shù)后均無感染,橈神經(jīng)深支損傷,骨折不愈合、延遲愈合、畸形愈合,肘關(guān)節(jié)不穩(wěn),橈骨頭缺血壞死等并發(fā)癥。螺釘、鋼板置入人體后未見排斥反應(yīng)。微型鋼板內(nèi)固定組未見鋼板彎曲、折斷,螺釘退釘?shù)痊F(xiàn)象。術(shù)后1個月復查X線片發(fā)現(xiàn)A組2例,B組3例,輕度異位骨化(Hastings-Graham分型Ⅰ型)。術(shù)后12個月隨訪發(fā)現(xiàn),A組有2例,B組有2例,肘關(guān)節(jié)活動時有輕度疼痛。結(jié)論Herbert螺釘與微型鋼板是治療MasonⅡ型橈骨頭骨折的常用內(nèi)固定方式,臨床療效比較,相較于微型鋼板,Herbert螺釘具有手術(shù)時間短,術(shù)中出血少,固定不受安全區(qū)限制,術(shù)后疼痛緩解快,肘關(guān)節(jié)活動度與早期肘關(guān)節(jié)功能恢復好,無需二次手術(shù)取出等優(yōu)點,可作為治療大部分MasonⅡ型橈骨頭骨折的首選治療方式。
【關(guān)鍵詞】：橈骨頭骨折 切開復位內(nèi)固定 Herbert螺釘 微型鋼板
【學位授予單位】：華北理工大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R687.3
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 英文縮略表10-11
• 引言11-12
• 第1章 臨床研究12-42
• 1.1 材料與方法12-19
• 1.1.1 病例來源12
• 1.1.2 診斷與篩選標準12-13
• 1.1.3 選擇與分組13
• 1.1.4 內(nèi)固定材料13-14
• 1.1.5 手術(shù)治療14-18
• 1.1.6 臨床療效評價方法與觀測指標18-19
• 1.1.7 統(tǒng)計學方法19
• 1.2 結(jié)果19-21
• 1.3 典型病例21-27
• 1.3.1 病例 121-24
• 1.3.2 病例 224-27
• 1.4 討論27-37
• 1.4.1 橈骨頭在肘關(guān)節(jié)中的作用與功能27
• 1.4.2 MasonⅡ型橈骨頭骨折的治療方法27-29
• 1.4.3 兩種內(nèi)固定方式治療MasonⅡ型橈骨頭骨折的優(yōu)勢與不足29-30
• 1.4.4 兩種治療方法的結(jié)果比較以及影響因素分析30-31
• 1.4.5 MasonⅡ型橈骨頭骨折治療經(jīng)驗總結(jié)31-33
• 1.4.6 Herbert螺釘與微型鋼板兩種內(nèi)固定術(shù)的比較33-34
• 1.4.7 橈骨頭骨折常見并發(fā)癥的研究與處理34-36
• 1.4.8 研究不足與展望36-37
• 1.5 結(jié)論37
• 參考文獻37-42
• 第2章 綜述 橈骨頭骨折的研究進展42-54
• 2.1 橈骨頭的解剖與生物力學42-43
• 2.2 橈骨頭骨折的分型43
• 2.3 橈骨頭骨折的診斷43-44
• 2.4 橈骨頭骨折的非手術(shù)治療44
• 2.5 橈骨頭骨折的手術(shù)治療44-49
• 2.5.1 手術(shù)常見入路44-45
• 2.5.2 切開復位內(nèi)固定術(shù)45-47
• 2.5.3 橈骨頭切除術(shù)47-48
• 2.5.4 橈骨頭置換術(shù)48-49
• 2.6 結(jié)語49
• 參考文獻49-54
• 結(jié)論54-55
• 附錄A Hotchkiss改良Mason分型55-56
• 附錄B 視覺模擬評分（VAS）56-57
• 附錄C Broberg和Morrey肘關(guān)節(jié)功能評分57-58
• 附錄D DASH上肢功能調(diào)查表58-60
• 致謝60-61
• 導師簡介61-62
• 作者簡介62-63
• 學位論文數(shù)據(jù)集63

  本文關(guān)鍵詞：兩種內(nèi)固定方式治療MasonⅡ型橈骨頭骨折的臨床療效對比分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：270809