本文關(guān)鍵詞：早期乳腺癌保乳術(shù)后不同放療技術(shù)的急性毒副反應(yīng)及劑量學(xué)研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:觀察早期乳腺癌患者保乳術(shù)后三維適形序貫補(bǔ)量(3D-CRT)與調(diào)強(qiáng)放療同步補(bǔ)量(IMRT-SIB)兩種放療技術(shù)的急性放射性毒副反應(yīng)及近期美容療效的差異。同時(shí)比較兩種技術(shù)在靶區(qū)及危及器官的受照劑量、體積方面的差別。方法:收集2012年10月至2016年1月在甘肅省醫(yī)學(xué)科學(xué)院放療中心行保乳術(shù)后3D-CRT或IMRT-SIB的女性患者。3D-CRT組處方劑量為5000cGy/25次,后于瘤床區(qū)電子線補(bǔ)量1000cGy/5次。MRT-SIB組處方劑量5040cGy/28次,同步瘤床區(qū)補(bǔ)量至6020cGy/28次。比較兩種放療技術(shù)對(duì)保乳術(shù)后患者放射性皮膚損傷及美容效果的影響。采用隨機(jī)數(shù)字表法自IMRT-SIB組中隨機(jī)選取10例左側(cè)乳腺癌患者,制定3D-CRT放療計(jì)劃,比較兩組計(jì)劃靶區(qū)及危及器官劑量分布特點(diǎn)。結(jié)果:共納入172例患者,3D-CRT組82例,IMRT-SIB組90例。隨訪至2016年3月,兩組患者的放射性皮膚損傷差別明顯(p=0.001),3D-CRT組患者較嚴(yán)重。對(duì)放射性皮膚損傷進(jìn)行相關(guān)因素分析顯示,患者年齡(P=0.063)與放射性皮膚損傷之間無(wú)明顯的相關(guān)性,新輔助化療(P=0.001)與放射性皮膚損傷有關(guān)。兩組患者美容療效之間無(wú)明顯差異(p=0.313)。劑量學(xué)差異:①靶區(qū)方面;3D-CRT組的Dmax、Dmean與IMRT-SIB組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.009,p=0.017);IMRT-SIB組的V100、V105、V110均較3D-CRT組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.037,p=0.001,p=0.04);對(duì)比3D-CRT組與IMRT-SIB組的計(jì)劃靶區(qū)均勻性指數(shù)(HI)、適形指數(shù)(CI),IMRT-SIB組較好,兩組差異明顯(p=0.028,p=0.001);②肺的劑量學(xué)差異:兩組的V5、V10、V30差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.020,p=0.024,p=0.001),V20差異不明顯(p=0.373);③心臟方面:IMRT-SIB組與3D-CRT組相比,心臟V30、V40均有明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.04,p=0.01),V10下降不明顯,而IMRT-SIB組的V5較3D-CRT高。結(jié)論:早期乳癌保乳術(shù)后IMRT-SIB與3D-CRT技術(shù)相比,可降低急性放射性皮膚損傷的發(fā)生,兩組均可得到良好的美容療效。與3D-CRT相比,左乳癌保乳術(shù)后IMRT-SIB技術(shù)在提高靶區(qū)劑量均勻性、適形性的同時(shí),降低肺臟、心臟的受照劑量及體積,達(dá)到保護(hù)肺臟及心臟的目的,但是增加了低劑量照射體積。
【關(guān)鍵詞】：保乳術(shù) 調(diào)強(qiáng)放療 三維適形 毒副反應(yīng) 美容效果 劑量學(xué)
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R737.9
【目錄】：

• 中文摘要3-4
• Abstract4-8
• 第一章 前言8-12
• 1.1 背景8-10
• 1.2 本研究的目的10-11
• 1.3 技術(shù)路線圖11-12
• 第二章 早期乳腺癌保乳術(shù)后不同放療技術(shù)的急性毒副反應(yīng)觀察12-24
• 2.1 背景12
• 2.2 材料及方法12-15
• 2.2.1 研究對(duì)象納入排除標(biāo)準(zhǔn)12-13
• 2.2.2 放療設(shè)備13
• 2.2.3 放療過(guò)程13-14
• 2.2.4 效果評(píng)價(jià)指標(biāo)14-15
• 2.2.5 隨訪15
• 2.2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法15
• 2.3 結(jié)果15-19
• 2.3.1 臨床資料15-16
• 2.3.2 生存及復(fù)發(fā)情況16
• 2.3.3 急性放射性皮膚損傷16
• 2.3.4 美容效果16-19
• 2.4 討論19-23
• 2.5 小結(jié)23-24
• 第三章 早期乳腺癌保乳術(shù)后不同放療技術(shù)的劑量學(xué)研究24-32
• 3.1 背景24
• 3.2 材料及方法24-25
• 3.2.1 資料選取24
• 3.2.2 三維適形計(jì)劃的設(shè)定24-25
• 3.2.3 劑量評(píng)估指標(biāo)25
• 3.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法25
• 3.3 結(jié)果25-28
• 3.3.1 計(jì)劃靶區(qū)劑量學(xué)比較25-26
• 3.3.2 危及器官劑量學(xué)比較26-28
• 3.4 討論28-31
• 3.5 小結(jié)31-32
• 第四章 總論32-33
• 4.1 主要結(jié)論32
• 4.2 研究展望32-33
• 參考文獻(xiàn)33-39
• 在學(xué)期間研究成果39-40
• 附錄40-43
• 附錄 1：縮略詞表40-41
• 附錄 2：乳腺癌病理分期標(biāo)準(zhǔn)（2010，，第七版）41-43
• 致謝43

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 居正彬;;早期乳腺癌保乳術(shù)配合放療的療效觀察[J];中外婦兒健康;2011年04期

2 賈海霞;夏婷;曹騰飛;胡小戊;章樂(lè)虹;;影響乳腺癌保乳術(shù)后美容效果相關(guān)因素的分析[J];中國(guó)醫(yī)療前沿;2012年18期

3 李靜;李紅;李亞楠;;乳腺癌保乳術(shù)后化療患者的抑郁、焦慮狀況調(diào)查分析[J];腫瘤基礎(chǔ)與臨床;2013年03期

4 陳翔;陳燕玉;唐曉燕;吳敏;王旭y

本文編號(hào)：270627