【摘要】：背景骨關(guān)節(jié)炎[OA]是一種異質(zhì)性疾病,引起關(guān)節(jié)異常,與關(guān)節(jié)軟骨的疼痛和肢體活動(dòng)不良,最常見的關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)形式為軟骨破壞、軟骨下骨質(zhì)病變和關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)增生。盡管是關(guān)節(jié)軟骨少受神經(jīng)支配,單純軟骨缺陷不存在臨床癥狀,但是因這些缺陷膝關(guān)節(jié)疼痛逐步加重。除非將臨床發(fā)現(xiàn)與病因生物力學(xué),生物化學(xué)和組織學(xué)異常相結(jié)合,才可以診斷膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。OA是導(dǎo)致行走困難的最常見病癥,也是影響超過70歲的病人的常見慢性病之一。該疾病發(fā)病率隨著年齡的增長而增加,導(dǎo)致提前退休和曠工而造成患者經(jīng)濟(jì)困難。OA可以通過體格檢查來診斷,我們可以使用一些輔助檢查來診斷,如CT掃描,MRI和關(guān)節(jié)鏡檢查,對(duì)OA的診斷也很重要。骨關(guān)節(jié)炎的治療方案分為三大類:藥物治療,非藥物治療和外科手術(shù)。全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是對(duì)患有嚴(yán)重關(guān)節(jié)問題的人最常用的手術(shù)之一,根據(jù)患者年齡和身體狀況,假體選擇不盡相同。雖然該手術(shù)目前應(yīng)用廣泛,但隨著人們老齡化不斷加劇,OA的發(fā)病率將在不久的將也會(huì)不斷提高,未來TKA手術(shù)量也將不斷增加。以前的研究提出TKA可以改善患者的生活質(zhì)量、減輕患者疼痛,另一方面,前膝關(guān)節(jié)疼痛(AKP)占所有病例的4%至40%。當(dāng)非藥物策略不能控制OA的發(fā)展時(shí),外科手術(shù)干預(yù)將是一種選擇。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(TKA)的歷史可以追溯到1863年vernuil醫(yī)生嘗試通過手術(shù)介入關(guān)節(jié)囊和周圍軟組織緩解關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)疼痛。膝關(guān)節(jié)是鉸鏈關(guān)節(jié),股骨的遠(yuǎn)端部分和脛骨的近端部分韌帶十分強(qiáng)韌,這使得關(guān)節(jié)能夠順利地活動(dòng),膝關(guān)節(jié)表面軟骨也受到髕骨的保護(hù)。在一些病例中,由于年齡損傷和OA導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛和功能喪失,因此膝關(guān)節(jié)常常伴隨畸形,此時(shí)TKA手術(shù)意味著切除脛骨近端、股骨遠(yuǎn)端和髕骨內(nèi)表面軟骨,從而減輕疼痛,恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能。研究目的本研究的目的是比較移動(dòng)平臺(tái)和固定平臺(tái)TKA術(shù)后恢復(fù)和短期臨床結(jié)果,檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為術(shù)前KSS,術(shù)后KSS,術(shù)前HSS,術(shù)后HSS,失血,VAS疼痛評(píng)分。研究方法對(duì)2017年1月至12月期間,選取吉林大學(xué)第一醫(yī)院20例膝關(guān)節(jié)OA患者進(jìn)行TKA的臨床資料和記錄進(jìn)行回顧性地總結(jié)并分析。根據(jù)膝關(guān)節(jié)平臺(tái)不同分為兩個(gè)不同的組:第一組移動(dòng)平臺(tái)組和第二組固定平臺(tái)組�；诓煌M將查詢患者記錄,得到研究所需結(jié)果。在開始研究之前,獲得吉林大學(xué)第一醫(yī)院倫理委員會(huì)的道德批準(zhǔn)。使用SPSS.22軟件進(jìn)行分析數(shù)據(jù)。結(jié)果測量本研究的目的是比較移動(dòng)平臺(tái)和固定平臺(tái)TKA術(shù)后恢復(fù)和短期臨床結(jié)果,檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為術(shù)前KSS,術(shù)后KSS,術(shù)前HSS,術(shù)后HSS,失血,VAS疼痛評(píng)分。研究結(jié)果固定平臺(tái)膝關(guān)節(jié)假體組和活動(dòng)平臺(tái)膝關(guān)節(jié)假體組(表2)的結(jié)果顯示:在兩組中,年齡(p=0.199),性別(p=1.000),術(shù)后KSS(p=0.283),術(shù)前HSS(p=0.535),術(shù)后HSS(p=0.254)和VAS評(píng)分之間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.707)。兩組術(shù)前KSS差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.0100.05)。移動(dòng)平臺(tái)膝關(guān)節(jié)假體組患者的術(shù)前KSS評(píng)分較高。兩組KSS評(píng)分增加的患者之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.0010.05)。固定平臺(tái)膝關(guān)節(jié)假體組的KSS評(píng)分得到了更好的改善。兩組術(shù)中出血量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.0370.05),移動(dòng)平臺(tái)膝關(guān)節(jié)假體組患者術(shù)中出血量較多。結(jié)論兩種假體對(duì)改善嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎的患者疼痛及生活質(zhì)量上均有肯定作用,雖然據(jù)本文研究發(fā)現(xiàn),移動(dòng)平臺(tái)膝關(guān)節(jié)假體存在術(shù)中失血較多情況,但是近期療效無差別。雖然理論上移動(dòng)平臺(tái)假體在提高患者活動(dòng)功能、降低墊片磨損等方面較固定平臺(tái)假體有明顯的優(yōu)勢,但長期的臨床效果有待進(jìn)一步觀察。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R687.4

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本文編號(hào)：2706490