本文關(guān)鍵詞：ePTFE套管對(duì)兔搭橋術(shù)后移植靜脈滲流率的影響，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:采用兔面前靜脈重建頸總動(dòng)脈,探討膨體聚四氟乙烯(expanded poly tetra fluoro ethylene,ePTFE)血管外套管對(duì)血管搭橋術(shù)后不同時(shí)間段移植靜脈滲流變化的影響,為提高移植靜脈遠(yuǎn)期通暢率提供優(yōu)化方案。方法:將36只體重為2.5±0.5 kg的健康新西蘭大白兔隨機(jī)分為2組:實(shí)驗(yàn)組移植靜脈外加ePTFE套管,對(duì)照組移植靜脈不加ePTFE套管。采用顯微外科手術(shù)方法,切取長(zhǎng)度為2 cm的右側(cè)面前靜脈,利用二定點(diǎn)端側(cè)吻合法重建同側(cè)頸總動(dòng)脈。搭橋完畢后恢復(fù)血供,觀察靜脈橋吻合口是否通暢以及漏血。于術(shù)前1 d,術(shù)后1、5、14 d行耳緣靜脈采血,測(cè)定血常規(guī)指標(biāo),檢測(cè)內(nèi)容為:白細(xì)胞總數(shù)(WBC)、淋巴細(xì)胞(LYM)、中性粒細(xì)胞(GRAN)和單核細(xì)胞(MONO);于術(shù)后2、4、8 w犧牲動(dòng)物,從原切口處切開(kāi),暴露移植靜脈,觀察移植靜脈血管搏動(dòng)以及管腔變化情況。組裝調(diào)試高位水槽灌流系統(tǒng),并留取移植靜脈和對(duì)側(cè)未搭橋動(dòng)脈,分別連接于高位水槽灌流系統(tǒng)中,測(cè)定跨壁壓為100mm Hg時(shí)離體血管的外徑和滲流率。將移植靜脈制作病理切片,測(cè)定血管壁內(nèi)膜厚度,比較不同時(shí)間段內(nèi)膜增生程度。結(jié)果:1.大體觀察血管搭橋完畢后恢復(fù)血供,吻合口無(wú)漏血現(xiàn)象,移植靜脈膨脹,產(chǎn)生搏動(dòng)。動(dòng)物術(shù)中及術(shù)后無(wú)意外死亡,全部存活。術(shù)后留取血管,移植靜脈搏動(dòng)良好,血管紅潤(rùn),管腔擴(kuò)張,彈性較好,高通暢率,管壁不同程度增厚。ePTFE套管的外壁與其周?chē)M織有輕微的粘連,而內(nèi)壁與移植靜脈幾乎無(wú)粘連。2.血常規(guī)參數(shù)變化術(shù)后1 d,無(wú)論是對(duì)照組還是實(shí)驗(yàn)組,WBC和GRAN均高于術(shù)前1 d,差異極顯著(P0.01),分別為19.84±2.69×109/L、20.65±3.14×109/L、5.94±1.12×109/L和6.18±1.13×109/L;抗生素治療5 d,對(duì)照組WBC和GRAN均恢復(fù)正常,而實(shí)驗(yàn)組WBC仍偏高且高于對(duì)照組,差異顯著(P0.05)。術(shù)后14 d實(shí)驗(yàn)組WBC恢復(fù)正常。術(shù)后5 d對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組MONO高于術(shù)前1 d,差異顯著(P0.05)。LYM變化無(wú)顯著性差異(P0.05)。3.移植靜脈外徑變化隨搭橋術(shù)后時(shí)間的延長(zhǎng),對(duì)照組移植靜脈外徑逐漸降低,且差異極顯著(P0.01);與2 w相比:4,8 w實(shí)驗(yàn)組移植靜脈外徑顯著或者極顯著降低,分別為0.46±0.03 cm,0.39±0.01 cm。與對(duì)照組相比:實(shí)驗(yàn)組2 w時(shí)移植靜脈外徑極顯著減小(P0.01)。4 w和8 w時(shí),兩組移植靜脈外徑變化差異不顯著(P0.05)。4.移植靜脈滲流率變化移植靜脈離體血管滲流率隨搭橋術(shù)后時(shí)間的延長(zhǎng),各搭橋組滲流率逐漸降低。搭橋術(shù)后2 w和4 w,移植靜脈不加血管外套的離體血管滲流率均比加血管外套的高,差異極顯著(P0.01),分別為13.35±0.67×10-6 cm/s、13.57±0.32×10-6cm/s、24.95±1.15×10-6 cm/s和19.96±0.92×10-6 cm/s;搭橋術(shù)后8 w,移植靜脈不加血管外套的離體血管滲流率比加血管外套的低,差異顯著(P0.05),7.19±0.22×10-6 cm/s和7.95±0.15×10-6 cm/s;搭橋術(shù)后2,4,8 w,無(wú)論是否加血管套管,移植靜脈離體血管滲流率均比對(duì)側(cè)動(dòng)脈高,差異極顯著(P0.01)。5.移植靜脈內(nèi)膜厚度變化各時(shí)間點(diǎn)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組移植靜脈內(nèi)膜與正常靜脈相比,均顯著增厚。靜脈移植后2 w時(shí),對(duì)照組內(nèi)膜增厚為49.47±7.43μm,實(shí)驗(yàn)組增厚為43.82±6.25μm。當(dāng)移植后4 w時(shí),對(duì)照組內(nèi)膜嚴(yán)重增厚,與2 w相比,差異極顯著(P0.01),同時(shí),實(shí)驗(yàn)組也有所增厚,與2 w相比,差異顯著(P0.05);當(dāng)移植后8 w時(shí),對(duì)照組內(nèi)膜厚度較2 w時(shí)有所減小,差異顯著(P0.05),而實(shí)驗(yàn)組膜厚度較2w時(shí)無(wú)明顯變化。與對(duì)照組相比,靜脈移植后4 w時(shí),實(shí)驗(yàn)組內(nèi)膜厚度明顯減小,差異極顯著(P0.01),其余時(shí)間點(diǎn),均無(wú)顯著性差異。結(jié)論:ePTFE套管能夠通過(guò)阻止靜脈橋過(guò)度膨脹,從而降低靜脈橋管壁的滲流率,進(jìn)而提高移植血管的遠(yuǎn)期通暢率。
【關(guān)鍵詞】：滲流率 內(nèi)膜增生 移植靜脈 血管搭橋 ePTFE套管 兔
【學(xué)位授予單位】：貴州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R654
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 縮略語(yǔ)10-13
• 前言13-15
• 1 材料與方法15-21
• 1.1 實(shí)驗(yàn)材料15-17
• 1.1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物15
• 1.1.2 實(shí)驗(yàn)儀器15
• 1.1.3 藥品試劑15-17
• 1.2 實(shí)驗(yàn)方法17-21
• 1.2.1 實(shí)驗(yàn)分組17
• 1.2.2 兔面前靜脈行頸總動(dòng)脈旁路搭橋17-18
• 1.2.3 術(shù)后護(hù)理18
• 1.2.4 血常規(guī)指標(biāo)測(cè)定18
• 1.2.5 高位水槽灌注系統(tǒng)18-19
• 1.2.6 離體血管的留取19
• 1.2.7 離體血管長(zhǎng)度、直徑及滲流率的測(cè)定19
• 1.2.8 組織切片制作及血管內(nèi)膜厚度測(cè)量19-20
• 1.2.9 數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析20-21
• 2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果21-24
• 2.1 大體觀察21
• 2.2 白細(xì)胞參數(shù)變化21
• 2.3 搭橋組移植靜脈外徑的變化21-22
• 2.4 離體血管滲流率的變化22
• 2.5 搭橋靜脈內(nèi)膜厚度變化22-24
• 3 討論24-28
• 3.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的選擇及面前靜脈重建頸總動(dòng)脈24
• 3.2 自體血管動(dòng)脈旁路搭橋?qū)Π准?xì)胞參數(shù)的影響24-25
• 3.3 ePTFE套管對(duì)血管搭橋術(shù)后的內(nèi)膜增生的影響25-26
• 3.4 搭橋術(shù)后移植靜脈外直徑的變化26
• 3.5 動(dòng)脈力學(xué)環(huán)境下移植靜脈滲流率的變化26-27
• 3.6 ePTFE套管對(duì)移植靜脈滲流率的影響27-28
• 4 結(jié)論28-29
• 文獻(xiàn)綜述29-43
• 參考文獻(xiàn)43-57
• 附錄57-58
• 圖版58-61
• 致謝61-62

  本文關(guān)鍵詞：ePTFE套管對(duì)兔搭橋術(shù)后移植靜脈滲流率的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：270317