【摘要】：目的:探討頸椎前路椎體次全切聯(lián)合椎間隙減壓融合內(nèi)固定術(shù)(ACHDF)對(duì)頸椎矢狀面平衡的影響以及臨床療效,并研究T1傾角的參數(shù)意義。方法:收集2014年8月-2017年1月在福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院脊柱外科行ACHDF術(shù)且具有完整影像學(xué)資料的患者共42人。記錄術(shù)前、術(shù)后以及術(shù)后3個(gè)月的頸椎矢狀面參數(shù):C_(2-7)Cobb角、T1傾角、C_(2-7)SVA、頸椎傾角、顱傾角。采用頸椎功能障礙指數(shù)(NDI)評(píng)估術(shù)前及末次隨訪的神經(jīng)功能。分析矢狀面參數(shù)之間以及與臨床預(yù)后評(píng)分的相關(guān)性。結(jié)果:在ACHDF術(shù)后矢狀面參數(shù)中,T1傾角與C_(2-7)Cobb角、C_(2-7)SVA、顱傾角、頸椎傾角呈正相關(guān)(r=0.334,P0.05)、(r=0.374,P0.05)、(r=0.478,P0.01)、(r=0.325,P0.05);C_(2-7)SVA與顱傾角呈正相關(guān)(r=0.873,P0.01),與頸椎傾角呈負(fù)相關(guān)(r=-0.556,P0.01);顱傾角與頸椎傾角呈負(fù)相關(guān)(r=-0.511,P0.01)。在頸椎矢狀面參數(shù)與NDI評(píng)分的相關(guān)性分析中,術(shù)前T1傾角與術(shù)前NDI評(píng)分呈正相關(guān)(r=0.413,P0.01);術(shù)后3個(gè)月T1傾角與末次隨訪NDI評(píng)分呈正相關(guān)(r=0.534,P0.01)。線性回歸模型示:當(dāng)術(shù)前T1傾角42.36°時(shí),NDI評(píng)分將25分,當(dāng)術(shù)后3個(gè)月T1傾角48.61°時(shí),NDI評(píng)分將25分。C_(2-7)SVA、顱傾角各項(xiàng)術(shù)前與術(shù)后相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05,P0.05)。C_(2-7)SVA從術(shù)前(1.37±1.41)cm增加到(1.73±1.23)cm,顱傾角從術(shù)前(5.53±6.33)°增加到(7.57±7.38)°。術(shù)前NDI評(píng)分平均值17.5±8.8(4-38分),末次隨訪NDI評(píng)分平均值9.6±8.4(0-30分),術(shù)前與末次隨訪NDI評(píng)分有顯著性差異(P0.01)。結(jié)論:1、ACHDF可以顯著改善多節(jié)段頸椎病患者的臨床預(yù)后和生活質(zhì)量,是一種安全有效的手術(shù)方式。2、T1傾角可作為評(píng)估患者臨床預(yù)后的矢狀面參數(shù),當(dāng)術(shù)前T1傾角42°時(shí)或術(shù)后3個(gè)月T1傾角48°時(shí),患者的臨床預(yù)后和生活質(zhì)量較差(NDI評(píng)分25分)。3、ACHDF術(shù)后頸椎出現(xiàn)C_(2-7)SVA、顱傾角增大,擴(kuò)大了頸椎神經(jīng)根管,可能與神經(jīng)根癥狀的改善有關(guān)。
【圖文】：

圖 1：頸椎矢狀面參數(shù)測(cè)量方法（A：顱傾角：T1 上終板中點(diǎn)至 C2中心（或齒狀突）與鉛垂線的夾板中點(diǎn)至 C2中心（或齒狀突）與垂直于 T1 上終板平行線的夾角；B：狀突）與 C7后上角的垂線間距；C：C2-7Cobb 角：作 C2和 C7下終板的的夾角。T1 傾角：T1 上終板的平行線與水平線的夾角；）2.分析方法計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x±s），所有頸椎矢狀面或近似正態(tài)分布。頸椎矢狀面參數(shù)、一般情況以及 NDI 評(píng)分性分析，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與 NDI 評(píng)分有顯著采用線性回歸模型和二分類 logistic 回歸以確定一個(gè)閾值強(qiáng)。ACHDF 對(duì)頸椎矢狀面平衡的影響采用配對(duì)樣本 t 檢驗(yàn)比隨訪頸椎矢狀面參數(shù)的變化，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

圖 2：頸椎矢狀面參數(shù)與 NDI 評(píng)分的線性回歸模型（T1 傾角與 NDI 評(píng)分呈正相關(guān)，線性回歸模型示：當(dāng)術(shù)前 T1 傾角＞42.36°時(shí)，NDI 評(píng)分將＞25 分，當(dāng)術(shù)后 3 個(gè)月 T1 傾角＞48.61°時(shí)，NDI 評(píng)分將＞25 分。）
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R687.3

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 王祺;吳占勇;孔建軍;樊淑青;馮琳;;擴(kuò)散張量成像技術(shù)在頸椎管狹窄臨床應(yīng)用分析[J];醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2018年01期

2 王興林;;中國(guó)商人們善于偽裝的頸椎病不可小覷[J];中國(guó)商人;2017年05期

3 殷國(guó)勇;;急剎車 傷頸椎[J];祝您健康;2017年04期

4 盧占斌;劉蘭澤;陳先;;無骨折脫位型頸脊髓損傷合并頸椎管狹窄患者的治療及早期康復(fù)[J];中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志;2008年09期

5 劉先銀,莫新發(fā),卓新明,何仲佳;頸椎管狹窄外傷后不全癱的手術(shù)治療[J];中國(guó)脊柱脊髓雜志;1999年02期

6 薛雁山，，李玉梅，喬亞玲;比率法判定頸椎管狹窄的應(yīng)用價(jià)值[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;1994年02期

7 曾琦;頸椎管狹窄的研究近況[J];骨與關(guān)節(jié)損傷雜志;1995年05期

8 王翔;;頸髓損傷伴隨退變性頸椎管狹窄的臨床特點(diǎn)及治療[J];世界復(fù)合醫(yī)學(xué);2016年02期

9 秦驥;王開明;廖亮;;單純前路減壓手術(shù)治療頸椎管狹窄病12例療效分析[J];淮海醫(yī)藥;2014年05期

10 陳揚(yáng);李振宇;閆洪印;顏濱;沈哲;周文玉;曾騰輝;;頸椎椎弓根螺釘系統(tǒng)在頸椎管狹窄失穩(wěn)癥中的應(yīng)用[J];中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志;2010年11期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 梁亮科;關(guān)宏剛;陳志維;;頸椎管狹窄外傷后頸髓損傷的手術(shù)治療[A];第九次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合創(chuàng)傷骨科學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2001年

2 陳文鈞;;嚴(yán)重頸椎管狹窄手術(shù)策略及療效分析[A];第八屆全國(guó)脊柱脊髓損傷學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2007年

3 康兩期;丁真奇;練克儉;洪加源;郭延杰;郭林新;;一期前后聯(lián)合手術(shù)治療頸椎管狹窄并頸椎損傷[A];全國(guó)骨科并發(fā)癥防治及新技術(shù)應(yīng)用研討會(huì)論文集[C];2005年

4 徐兆萬;隋國(guó)俠;王炳武;李忠;劉偉強(qiáng);厲峰;冀旭斌;莊青山;;頸椎前后路一期手術(shù)治療頸椎管狹窄合并單節(jié)段巨大椎間盤突出的臨床療效[A];第二屆華東地區(qū)骨科學(xué)術(shù)大會(huì)暨山東省第九次骨科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2007年

5 王小勇;顏學(xué)俠;;頸前后路聯(lián)合手術(shù)治療頸椎管狹窄合并頸椎間盤突出 (附23例報(bào)告)[A];第十三屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2005年

6 湯呈宣;何少奇;彭茂秀;鐘熙強(qiáng);黃益獎(jiǎng);戴鳴海;;頸椎管狹窄輕微外傷出現(xiàn)頸脊髓損傷的風(fēng)險(xiǎn)因素分析[A];2015年浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編——脊柱專題[C];2015年

7 湯呈宣;彭茂秀;戴鳴海;劉良樂;何少奇;唐小君;林利興;;后路單開門加內(nèi)固定治療多節(jié)段頸椎管狹窄16例分析[A];2012年浙江省骨科學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2012年

8 鐘遠(yuǎn)鳴;史明;李智斐;韋明;張家立;;屈伸位頸椎MRI掃描對(duì)頸椎管狹窄程度影響的分析[A];第十六屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)術(shù)研討會(huì)暨中西醫(yī)結(jié)合手法治療骨傷科疾病新進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2008年

9 徐來元;徐華生;劉文軍;歐陽斌;;頸椎一期前后路聯(lián)合手術(shù)減壓內(nèi)固定治療頸椎管狹窄合并頸椎損傷[A];2006年浙江省骨科學(xué)術(shù)會(huì)議暨浙江省脊柱脊髓學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

10 林列;陳海嘯;洪正華;;一期前后路手術(shù)治療嚴(yán)重鉗夾型頸椎管狹窄[A];2005年浙江省骨科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2005年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前1條

1 劉波;搭建珊瑚人工骨橋治療頸椎管狹窄[N];健康報(bào);2006年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前8條

1 黃宇明;頸椎前路椎體次全切聯(lián)合椎間隙減壓融合內(nèi)固定術(shù)治療多節(jié)段頸椎病術(shù)后矢狀面參數(shù)的相關(guān)性研究[D];福建醫(yī)科大學(xué);2018年

2 張健;頸椎后縱韌帶骨化癥影像學(xué)與臨床癥狀相關(guān)性的臨床研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2017年

3 羅彬;頸椎椎弓根螺釘固定結(jié)合單開門椎管擴(kuò)大成形治療頸椎管狹窄伴無骨折脫位型頸脊髓損傷的臨床研究[D];瀘州醫(yī)學(xué)院;2012年

4 付廷剛;不同程度頸椎管狹窄對(duì)頸髓纖維束影響初步研究[D];青島大學(xué);2017年

5 張曉林;經(jīng)前路頸椎管擴(kuò)大術(shù)實(shí)驗(yàn)研究及臨床初步應(yīng)用[D];天津醫(yī)科大學(xué);2008年

6 孟凡帥;頸3-6與頸3-7單開門椎管擴(kuò)大成形術(shù)后軸性癥狀的對(duì)比研究[D];鄭州大學(xué);2017年

7 隋成江;頸椎黃韌帶切除術(shù)的解剖基礎(chǔ)與臨床研究[D];泰山醫(yī)學(xué)院;2010年

8 桑衛(wèi)華;退變性和發(fā)育性因素對(duì)脊髓型頸椎病致病作用的研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2016年

本文編號(hào)：2700880