【摘要】：目的探討Freiberg病發(fā)病特點(diǎn)以及背側(cè)閉合楔形截骨治療Freiberg病的臨床療效資料與方法收集2012年1月—2017年10月吉林大學(xué)第一醫(yī)院收治的采用背側(cè)閉合楔形截骨治療并且進(jìn)行定期隨訪(fǎng)的Freiberg病患者28例(28足),其中男7例,女21例;左足12例,右足16例;第二跖骨頭25例,第三跖骨頭3例。年齡12~69歲,平均41歲;病程1月~10年不等,平均14月。按Smillie分期:Ⅱ期9例,Ⅲ期13例,Ⅳ期4例,Ⅴ期2例。3例伴拇外翻畸形,2例拇外翻術(shù)后,2例伴有痛風(fēng),3例有外傷史。記錄患者創(chuàng)口愈合情況、截骨端愈合情況、疼痛緩解程度、以及末次隨訪(fǎng)時(shí)跖趾關(guān)節(jié)活動(dòng)度和跖骨長(zhǎng)度。對(duì)術(shù)前和末次隨訪(fǎng)時(shí)MTP活動(dòng)度、跖骨短縮程度、AOFAS評(píng)分、VAS評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果所有28例均獲得隨訪(fǎng),隨訪(fǎng)時(shí)間3月—57月,平均30個(gè)月。術(shù)后1例患者創(chuàng)口延期愈合,其余患者切口均Ⅰ期愈合。末次隨訪(fǎng)根據(jù)AOFAS評(píng)分量表評(píng)定療效:獲優(yōu)6例;良14例;可5例;差3例;優(yōu)良率71.5%。AOFAS評(píng)分為77.3±8.7,VAS評(píng)分為2.2±1.0,與術(shù)前比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.001)。跖趾關(guān)節(jié)活動(dòng)度MTP平均減少11°(背伸減少3.7±3.5°,跖屈減少7.8±4.4°),除2例SmillieⅤ期患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬,余患者未影響正常步態(tài);跖骨平均短縮1.9±0.5mm,所有患者均無(wú)轉(zhuǎn)移性跖骨痛發(fā)生。結(jié)論1、Freiberg病早期癥狀不明顯,X線(xiàn)片陰性,對(duì)可疑患者應(yīng)進(jìn)一步行MRI檢查或者門(mén)診定期復(fù)查。2、背側(cè)閉合楔形截骨可明顯改善患者癥狀,且無(wú)明顯并發(fā)癥,該術(shù)式更適用于SmillieⅡ、Ⅲ期病例。
【圖文】：

圖 2.2 關(guān)節(jié)內(nèi)楔形截骨，可吸收線(xiàn)縫合（From：Gauthier G,R. Freiberg’s Infraction: A Subchondral Bone FatigFracture[J]. Clinical Orthopaedics & Related Research, &NA;(142).）

圖 2.3 關(guān)節(jié)外楔形截骨，可吸收線(xiàn)縫合（FroR. Freiberg's disease and dorsiflexionJournal of bone and joint surgery. Bri73(5):864.）
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R687.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2700521