【摘要】：目的:本文旨在通過(guò)回顧性的分析接受傳統(tǒng)鈦板加Cage與椎間橋型融合器(ROI-C)兩種不同內(nèi)植物方式的頸椎前路手術(shù)患者相關(guān)臨床資料,探討比較兩者治療單節(jié)段的頸椎間盤(pán)突出癥的臨床療效。方法:回顧性分析我院自2013年5月—2014年12月收治并最終完成隨訪的54名接受了頸椎前路減壓融合手術(shù)(ACDF)的病例,男性27例,女性27例,隨訪時(shí)間不少于1年半。按簡(jiǎn)單隨機(jī)化分組,23例患者采用ROI-C作為內(nèi)植物(A組),男12例,女性11例,平均年齡49.78±10.40歲,平均隨訪時(shí)間16.17±2.19月;31例患者采用椎間融合器加前路鈦板作為內(nèi)植物(B組),男15例,女16例,平均年齡45.54±10.22歲。平均隨訪時(shí)間15.39±2.51月。所有病例術(shù)前需進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查,并拍攝頸椎正、側(cè)位及過(guò)伸過(guò)屈位側(cè)位片,頸椎MRI(Magnetic Resonance Imaging)及頸椎間盤(pán) CT(Computed Tomography),比較兩組病例的術(shù)前情況、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、Odom功能評(píng)級(jí)、手術(shù)前后日本骨科醫(yī)師協(xié)會(huì)(Japanese Orthopedic Association,JOA)評(píng)分、手術(shù)前后頸痛視覺(jué)模擬評(píng)分(visual analogue scale,VAS)評(píng)分、頸椎生理曲度(Cobb角)、病變節(jié)段前凸角、椎體間融合率、術(shù)后吞咽困難發(fā)生率(Bazas評(píng)分)、鄰近節(jié)段退變發(fā)生率。對(duì)于手術(shù)前后的JOA評(píng)分、頸痛VAS評(píng)分采用配對(duì)t檢驗(yàn),組間研究的資料比較采用獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)或X2檢驗(yàn)。結(jié)果:54例病例全部獲得隨訪,術(shù)后平均隨訪時(shí)間15.7±2.4個(gè)月,各組病例在年齡、性別比、隨訪時(shí)間、手術(shù)節(jié)段、術(shù)前視覺(jué)模擬量表(VAS)評(píng)分、日本骨科學(xué)會(huì)(JOA)評(píng)分比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。兩組手術(shù)時(shí)間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),A組術(shù)中出血較B組明顯減少(P0.01)。兩組患者手術(shù)前后Odom功能評(píng)級(jí)差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組術(shù)后3月及末次隨訪時(shí)JOA評(píng)分均較術(shù)前水平顯著升高,VAS評(píng)分均較術(shù)前明顯降低,術(shù)后頸椎前凸角較術(shù)前明顯提高(P0.05)。A組術(shù)后吞咽困難發(fā)生率9%(2/23),B組35%(11/31)明顯高于A組(P0.05),末次隨訪所有患者均獲得骨性融合,未見(jiàn)明顯內(nèi)植物松動(dòng)、下沉,兩組患者椎體融合率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),A組末次隨訪中鄰近節(jié)段退變(ASD)發(fā)生率13%(3/23),B組26%(8/31),但兩組比較無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論:頸椎前路減壓術(shù)中應(yīng)用椎間橋形融合器與傳統(tǒng)鈦板聯(lián)合Cage的臨床療效相似,但前者具有操作簡(jiǎn)便、術(shù)中出血量少、創(chuàng)傷小、術(shù)后遠(yuǎn)期吞咽困難發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn),值得臨床推廣。
【圖文】：

南京醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文逡逑＿＿逡逑圖２邋１例逡逑圖２頸椎間盤(pán)突出癥患者使用傳統(tǒng)鈦板手術(shù)前后頸椎影像學(xué)資料逡逑Ｒａｄｉｏｌｏｇｉｃ邋ｄａｔａ邋ｏｆ邋ｃｅｒｖｉｃａｌ邋ｔｙｐｉｃａｌ邋ｃａｓｅ邋ｗｉｔｈ邋ｃｅｒｖｉｃａｌ邋ｄｉｓｃ邋ｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ邋ｂｅｆｏｒｅ邋ａｎｄ邋ａｆｔｅｒ邋ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ逡逑ｔｉｔａｎｉｕｍ邋ｐｌａｔｅ邋ｓｕｒｇｅｒｙ逡逑２．患者，女性，４９歲，系“左手麻木疼痛半年余，加重２月”入院。采用頸前逡逑路椎間盤(pán)切除減壓、椎間融合器植入聯(lián)合鈦板內(nèi)固定術(shù)。患者術(shù)前ＪＯＡ評(píng)分１１逡逑分，術(shù)后、三月、六月及末次隨訪時(shí)ＪＯＡ評(píng)分分別為１３分、１４分、１４分、逡逑１５分；術(shù)前ＶＡＳ評(píng)分８分，，術(shù)后、三月、六月及末次隨訪時(shí)ＶＡＳ評(píng)分分別為逡逑５分、４分、２分、１分�；颊咝g(shù)后疼痛感覺(jué)較術(shù)前明顯好轉(zhuǎn)。逡逑（Ａ）：術(shù)前頸椎側(cè)位片提示頸椎生理曲度減小；（Ｂ）邋：邋ＭＲＩ矢狀面示Ｃ５－６椎逡逑間盤(pán)突出壓迫脊髓，相應(yīng)椎間隙狹窄；（Ｃ）邋：邋ＭＲＩ橫斷面示Ｃ５－６節(jié)段椎間盤(pán)逡逑髓核突出偏左側(cè)頂壓神經(jīng)根及硬膜囊；（Ｄ）：術(shù)后復(fù)查Ｘ片示經(jīng)間隙減壓，逡逑椎間融合器及鈦板位置良好，椎間隙高度及病變節(jié)段前凸角恢復(fù)滿意。逡逑１８逡逑
【學(xué)位授予單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R687.3

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 SAU;;春風(fēng)十里不如DIY一個(gè)自然小景觀——CAGE鳥(niǎo)籠鮮花[J];國(guó)際紡織品流行趨勢(shì);2017年01期

2 愛(ài)麗莎·坦尼;;藝術(shù)與設(shè)計(jì)的未來(lái)使命[J];藝術(shù)與設(shè)計(jì);2017年01期

3 ;Synthesis and π-Facial Diastereoselection of Heterocyclic Cage Compounds[J];廈門(mén)大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版);1999年S1期

4 ;Photosensitized Cycloreversion of Cage Compound via Triplet Energy Transfer[J];Chinese Chemical Letters;1996年09期

5 馮瑛;;血色玫瑰 2015 Yamaha MT-07 Moto Cage[J];摩托車(chē);2015年09期

6 汪濤;郭洪剛;;椎間融合器Cage無(wú)菌性松動(dòng)相關(guān)問(wèn)題的思索和探討[J];中國(guó)矯形外科雜志;2014年17期

7 游浩;高勁松;陳方舟;朱勝文;;應(yīng)用Cage與椎間自體植骨技術(shù)治療脊髓型頸椎病的療效比較[J];中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志;2010年02期

8 ;Hydrothermal Synthesis and Structural Characterization of the Cage-based Arsenic-Vanadium Microporous Material: [As_2V~(IV)_8V~V_2O_(26)]·8H_2O[J];Chinese Chemical Letters;2004年02期

9 楊志堅(jiān);;后路減壓固定加椎間cage融合術(shù)治療腰椎滑脫癥的影像學(xué)療效[J];中國(guó)CT和MRI雜志;2017年07期

10 劉湘;劉之群;;單枚斜向植入Cage結(jié)合釘棒系統(tǒng)治療腰椎失穩(wěn)癥[J];中國(guó)醫(yī)藥指南;2015年25期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 張?jiān)诿?;巖土工程行業(yè)的計(jì)算機(jī)輔助系統(tǒng)(CAGE)[A];中國(guó)土木工程學(xué)會(huì)第八屆年會(huì)論文集[C];1998年

2 周忠杰;宋躍明;屠重棋;孔清泉;劉立岷;段宏;裴福興;;MAACP/n-HA Cage促進(jìn)山羊頸椎椎間融合的實(shí)驗(yàn)研究[A];第20屆中國(guó)康協(xié)肢殘康復(fù)學(xué)術(shù)年會(huì)論文選集[C];2011年

3 李淳德;孫浩林;劉憲義;李宏;林景榮;邑曉東;劉洪;;多節(jié)段CAGE輔助頸椎前路減壓融合術(shù)的臨床觀察[A];第八屆全國(guó)脊柱脊髓損傷學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2007年

4 潘群英;周武英;孫蘭娥;;單枚Cage結(jié)合椎弓根釘治療腰椎滑脫癥的手術(shù)配合[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)骨傷分會(huì)第四屆第三次學(xué)術(shù)年會(huì)暨國(guó)家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點(diǎn)專(zhuān)科（專(zhuān)�。┙ㄔO(shè)骨傷協(xié)作組經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)論文匯編[C];2008年

5 周忠杰;宋躍明;屠重棋;孔清泉;劉立岷;段法;裴福興;;MAACP/n-HA Cage植入山羊頸椎的初始穩(wěn)定性研究[A];第20屆中國(guó)康協(xié)肢殘康復(fù)學(xué)術(shù)年會(huì)論文選集[C];2011年

6 朱大成;陳君生;孫偉;高建偉;;減壓再椎弓根螺釘復(fù)位加Cage椎間融合治療腰椎滑脫癥[A];第16屆全國(guó)脊柱&四肢矯形外科（骨科）康復(fù)學(xué)術(shù)研討會(huì)暨學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2007年

7 宋躍明;周春光;屠重棋;段宏;裴福興;嚴(yán)永剛;李鴻;;可降解多元氨基酸共聚物/磷酸鈣復(fù)合材料椎間融合器的設(shè)計(jì)制備及力學(xué)性能測(cè)試[A];第六屆西部骨科論壇暨貴州省骨科年會(huì)論文匯編[C];2010年

8 宋躍明;周春光;屠重棋;段宏;裴福興;嚴(yán)永剛;李鴻;;MAACP/TCP Cage促進(jìn)山羊頸椎融合的實(shí)驗(yàn)研究[A];第六屆西部骨科論壇暨貴州省骨科年會(huì)論文匯編[C];2010年

9 龐清江;張前法;湯濤;;碳纖維Cage聯(lián)合椎間打壓植骨治療腰椎滑脫癥[A];浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)30年慶典暨2011年浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2011年

10 龐清江;張前法;湯濤;;碳纖維Cage聯(lián)合椎間打壓植骨治療腰椎滑脫癥[A];2013中國(guó)工程院科技論壇暨浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文摘要集[C];2013年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前1條

1 祝巍;Hush Puppies品牌童裝將進(jìn)駐中國(guó)市場(chǎng)[N];中國(guó)服飾報(bào);2013年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前4條

1 范宇峰;基于CAGE距離模型之資源型央企國(guó)際市場(chǎng)進(jìn)入模式研究[D];中國(guó)地質(zhì)大學(xué)（北京）;2013年

2 陳雪;包圍網(wǎng)格構(gòu)造及網(wǎng)格序列重用[D];浙江大學(xué);2015年

3 李先穎;基于動(dòng)態(tài)幾何結(jié)構(gòu)的可視媒體的建模與編輯[D];清華大學(xué);2013年

4 劉楠楠;基于材料酸堿特性的反應(yīng)機(jī)理研究及材料分子的設(shè)計(jì)[D];吉林大學(xué);2012年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 張丙才;Zero-P椎間融合器與Cage鈦板治療單節(jié)段神經(jīng)根型頸椎病的療效對(duì)比[D];蘇州大學(xué);2018年

2 胡駿;頸前路ROI-C與傳統(tǒng)鈦板加Cage治療頸椎間盤(pán)突出癥的臨床研究[D];南京醫(yī)科大學(xué);2018年

3 周琳深;CAGE基因在胃癌患者外周血中的表達(dá)及臨床意義的研究[D];南昌大學(xué);2013年

4 張志祥;Cage與自體髂骨塊治療脊髓型頸椎病的臨床療效比較[D];青海大學(xué);2013年

5 覃方明;兩種Cage植骨治療腰椎不穩(wěn)癥的臨床療效觀察[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2015年

6 宋博;后路腰椎椎間融合術(shù)后Cage滑移的臨床分析[D];福建醫(yī)科大學(xué);2014年

7 劉建彬;后路椎間cage植骨融合內(nèi)固定術(shù)治療復(fù)發(fā)性腰椎間盤(pán)突出癥的臨床療效觀察[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2014年

8 趙雪超;單側(cè)釘棒cage植骨融合固定術(shù)治療極外側(cè)腰椎間盤(pán)突出癥的臨床療效觀察[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2012年

9 徐波;單側(cè)椎弓根釘固定術(shù)后Cage沉降的臨床研究[D];上海交通大學(xué);2015年

10 王晗;局部后縱韌帶切除Cage置入治療椎間盤(pán)突出癥生物力學(xué)分析[D];延邊大學(xué);2011年

本文編號(hào)：2698069