本文關(guān)鍵詞：硅膠條肌腱模型置入結(jié)合運(yùn)動(dòng)重建鞘管預(yù)防肌腱粘連的實(shí)驗(yàn)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：【目的】肌腱損傷特別是手部“無人區(qū)”屈肌腱損傷修復(fù)術(shù)后肌腱粘連一直是手外科醫(yī)師的研究重點(diǎn),“假鞘成形術(shù)”提出后為預(yù)防肌腱粘連提供了新方法,但國內(nèi)外學(xué)者對(duì)該方法的治療效果評(píng)價(jià)不一。本研究主要利用硅膠條替代損傷肌腱制作肌腱模型,利用硅膠條肌腱模型結(jié)合持續(xù)性被動(dòng)活動(dòng)進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn),采用雞趾屈肌腱鞘損傷模型,腱鞘損傷后一期植入硅膠條肌腱模型,術(shù)后被動(dòng)活動(dòng)雞趾,觀測(cè)肌腱模型對(duì)術(shù)后不同時(shí)期腱鞘修復(fù)處大體觀察、組織形態(tài)學(xué),通過形成假鞘預(yù)防肌腱粘連驗(yàn)證其可行性及有效性,為后期臨床重建屈肌腱恢復(fù)手指功能的臨床應(yīng)用提供實(shí)驗(yàn)和理論依據(jù)。【方法】術(shù)前肌腱模型選用1.0-1.5mm硅橡膠材料制成的醫(yī)用食品級(jí)實(shí)心硅膠管(由上海匯荊機(jī)電設(shè)備有限公司提供),按照手術(shù)具體情況切取相應(yīng)規(guī)格及大小的硅膠條備用。健康雌性3月齡肉雞25只,體重2.0±0.2kg,統(tǒng)一編號(hào),每只雞左、右足隨機(jī)分為:對(duì)照組(A組)、實(shí)驗(yàn)組(B組),并標(biāo)記。然后再將每大組的動(dòng)物再次進(jìn)行統(tǒng)一編號(hào)后隨機(jī)分為2w組、4w組、6w組、8w組、10w組。所有雞左、右足第3趾均行屈指肌腱鞘毀損制作屈肌腱鞘損傷模型,A組造模后直接以5/0尼龍線縫合,B組造模后置入硅膠條肌腱模型替代損傷肌腱后以5/0尼龍線縫合,雙側(cè)雞爪均不予以外固定。術(shù)后24h后每日進(jìn)行小幅度的被動(dòng)屈趾運(yùn)動(dòng),3~5遍/次,2~4次/d,在訓(xùn)練完成后放回雞籠自由活動(dòng)。術(shù)后2周、4周、6周、8周、10周分別隨機(jī)處死5只雞(分別記做亞組A2、B2,A4、B4,A6、B6,A8、B8、A10、B10),觀察雞第3趾屈肌腱腱周組織大體形態(tài)(各組不同時(shí)間段肌腱腱鞘愈合,假鞘形成及粘連情況),光鏡下的形態(tài)及成纖維細(xì)胞計(jì)數(shù)�！窘Y(jié)果】1.解剖學(xué)大體形態(tài)所有的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的第3趾均未見明顯紅腫,切口愈合良好,局部及深部無感染及傷口開裂等現(xiàn)象。a組:術(shù)后2周,肌腱周圍組織充血水腫,肌腱無明顯粘連;術(shù)后4周軟組織反應(yīng)減輕,可見肌腱周圍形成大量致密的粘連,與周圍組織不易分離;術(shù)后6周粘連加重;術(shù)后8、10周粘連同術(shù)后6周。b組:術(shù)后2周,組織反應(yīng)情況和a組比較無明顯差異;術(shù)后4周軟組織反應(yīng)減輕,可見硅膠條完整表面被周圍組織包繞形成一個(gè)假鞘,鞘壁壁厚,硅膠條和假鞘之間光滑無粘連;術(shù)后6周硅膠條表面假鞘較術(shù)后4周有所增厚;術(shù)后8周假鞘稍變薄,內(nèi)表面光滑有一薄層而透明的膜狀組織;術(shù)后10周假鞘情況較術(shù)后8周無明顯改變。2.粘連情況比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)的肌腱粘連情況,術(shù)后第2周,實(shí)驗(yàn)組粘連分值對(duì)比對(duì)照組,p0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后第4、6、8、10周,實(shí)驗(yàn)組粘連分值少于對(duì)照組,p0.05,所有差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.光鏡下形態(tài)a組:術(shù)后2周可見來自腱周大量肉芽組織增生。術(shù)后4周炎性細(xì)胞較前減少,肌腱周圍被成熟膠原纖維修復(fù),肌腱排列趨于有序。有大量的結(jié)締組織分布于肌腱周圍組織。術(shù)后6周肌腱表面組織仍見炎性細(xì)胞浸潤,膠原纖維較前增多,術(shù)后8、10周腱周為膠原纖維和小血管組成的結(jié)締組織,無假鞘結(jié)構(gòu)。b組:術(shù)后2周斷端炎癥反應(yīng)明顯,可見腱外膜細(xì)胞增生移行到硅膠條肌腱模型表面,肌腱模型周圍有少許異物巨細(xì)胞;術(shù)后4周炎癥反應(yīng)明顯消退,有多量新生纖維順腱束方向排列,肌腱模型周圍仍有少許異物巨細(xì)胞。肌腱模型周圍有假鞘形成,鞘壁由細(xì)胞層和細(xì)胞外層組成,細(xì)胞層為2-5層內(nèi)皮樣細(xì)胞。細(xì)胞外層含有血管和與表面平行成層的纖維,纖維間散存成纖維細(xì)胞、巨噬細(xì)胞;術(shù)后6周肌腱模型周圍膠原纖維成熟,有序排列;術(shù)后8周假鞘變薄,細(xì)胞間質(zhì)間的纖維含量明顯減少,假鞘內(nèi)層有1-3層內(nèi)皮樣細(xì)胞,肌腱模型周圍異物巨細(xì)胞數(shù)量極少。術(shù)后10周假鞘厚度較術(shù)后8周無明顯變化,假鞘內(nèi)層仍有1-3層內(nèi)皮樣細(xì)胞。4.成纖維細(xì)胞計(jì)數(shù)術(shù)后第2、4、6、8、10周,實(shí)驗(yàn)組成纖維細(xì)胞計(jì)數(shù)少于對(duì)照組,P0.05,所有差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義�！窘Y(jié)論】利用硅膠條制作肌腱模型置入受損肌腱處結(jié)合持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)形成“假鞘”是可行的。
【關(guān)鍵詞】：硅膠條肌腱模型 腱鞘損傷 假鞘 粘連
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R687.2
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-13
• 緒論13-15
• 1.1 引言13-15
• 實(shí)驗(yàn)材料15-16
• 實(shí)驗(yàn)方法16-21
• 結(jié)果21-27
• 討論27-31
• 結(jié)論31-33
• 參考文獻(xiàn)33-37
• 綜述 防止肌腱粘連的研究進(jìn)展37-47
• 參考文獻(xiàn)43-47
• 讀研期間發(fā)表的文章47-49
• 致謝49

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中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 胡江海;手部肌腱損傷處理不當(dāng)22例原因分析[J];四川醫(yī)學(xué);2003年12期

2 魯曉波,楊志明,向成玉,龍漢安;肌腱合攏器研制與應(yīng)用[J];中國修復(fù)重建外科雜志;1999年02期

3 劉永濤;肌腱損傷修復(fù)進(jìn)展[J];中國創(chuàng)傷骨科雜志;2000年04期

4 劉為民,石衛(wèi)星,王國勝;肌腱多段斷裂的修復(fù)[J];中國修復(fù)重建外科雜志;2000年03期

5 韓麗娟,楊玉華,王恩波,徐文多;小兒肌腱損傷的特點(diǎn)及漏診原因分析[J];吉林醫(yī)學(xué);2002年01期

6 郭振海,黃昌林,巨文軍;運(yùn)動(dòng)所致肌腱中內(nèi)源性IGF-1的表達(dá)[J];中國臨床康復(fù);2002年02期

7 劉彬,路來金,張志新,劉志剛,于家傲;陳舊性肌腱損傷76例療效分析[J];實(shí)用手外科雜志;2003年02期

8 譚軍,湯錦波,王斌,盧魁;提高斜形損傷肌腱縫合強(qiáng)度的實(shí)驗(yàn)研究[J];中華創(chuàng)傷骨科雜志;2003年03期

9 吳小山,范樹滿,章小萍,王彩梅;碳纖維織造物修復(fù)手部肌腱損傷38例[J];浙江創(chuàng)傷外科;2003年01期

10 常林順,王奇才,馬艷;手部肌腱損傷術(shù)后早期功能康復(fù)[J];醫(yī)師進(jìn)修雜志;2004年08期

中國重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 趙紅麗;荊恒輝;李志凌;;手肌腱損傷顯微修復(fù)術(shù)后的護(hù)理[A];全國外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2002年

2 楊浩;劉學(xué)建;;自制彈性牽扯裝置在肌腱損傷中的應(yīng)用[A];第七屆全國創(chuàng)傷學(xué)術(shù)會(huì)議暨2009海峽兩岸創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)論壇論文匯編[C];2009年

3 楊方;;肌腱損傷修復(fù)術(shù)后的護(hù)理[A];河南省外科護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)學(xué)術(shù)交流會(huì)議資料匯編[C];2005年

4 賴紅燕;劉翔;尹葵燕;雷芳金;黎藝芳;許柳琴;;手部伸肌腱損傷修復(fù)術(shù)后護(hù)理觀察及功能鍛煉[A];中華護(hù)理學(xué)會(huì)第11屆全國骨科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2009年

5 陳江海;王琨;翁雨雄;陳振兵;;改良單針津下縫合法修復(fù)肌腱損傷的研究和臨床應(yīng)用[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第10屆全國顯微外科學(xué)術(shù)會(huì)議暨世界首例斷肢再植成功50周年慶典論文集[C];2013年

6 高峻;孫丞輝;;人體手部肌腱損傷鑒定中的幾個(gè)問題與認(rèn)識(shí)[A];中國法醫(yī)學(xué)會(huì)全國第十次法醫(yī)臨床學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2007年

7 馮寶齡;李榮文;王樹相;周琪;宋開訓(xùn);;無損傷縫線在手部肌腱損傷中的應(yīng)用[A];第三屆全國急診創(chuàng)傷學(xué)學(xué)術(shù)交流會(huì)論文匯編[C];1999年

8 姜德欣;李大為;劉遵勇;蔣明;余迎浩;胡靜波;;絞扎性上肢損傷的修復(fù)與Ⅰ期功能重建[A];2009年浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2009年

9 王德杭;;踝關(guān)節(jié)韌帶肌腱損傷的MRI診斷[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第16次全國放射學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2009年

10 沙川華;吳佳;毛霜霜;;前臂肌腱力學(xué)特征實(shí)驗(yàn)研究[A];第十三屆全國運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)學(xué)術(shù)交流大會(huì)論文匯編[C];2009年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 廣州軍區(qū)總醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師 李晉;警惕藥源性肌腱疾病[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2009年

2 姜瑞;我國肌腱體外培養(yǎng)再植研究取得重大進(jìn)展[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2006年

3 通訊員　 周煒 記者　 張冬素;用細(xì)胞“養(yǎng)”一個(gè)肌腱替換損傷肌腱[N];浙江日?qǐng)?bào);2006年

4 馮衛(wèi)東;美成功利用干細(xì)胞實(shí)現(xiàn)肌腱組織再生[N];科技日?qǐng)?bào);2007年

5 ;新加坡著手研制人造韌帶和肌腱[N];中國高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)導(dǎo)報(bào);2005年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前8條

1 夏長所;轉(zhuǎn)化生長因子-β對(duì)肌腱愈合和粘連影響的實(shí)驗(yàn)研究[D];華中科技大學(xué);2006年

2 沈煒亮;肌腱干細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞衍生因子復(fù)合蠶絲—膠原支架促進(jìn)肌腱再生的研究[D];浙江大學(xué);2011年

3 陳傳好;生長因子在肌腱損傷愈合早期中的表達(dá)變化及轉(zhuǎn)基因治療肌腱損傷的初步研究[D];蘇州大學(xué);2009年

4 茵梓;肌腱干細(xì)胞定性及其與支架的相互作用研究[D];浙江大學(xué);2013年

5 周沫;異種活性脫細(xì)胞肌腱支架的初步構(gòu)建[D];南方醫(yī)科大學(xué);2014年

6 陳佳林;人胚胎干細(xì)胞來源的間充質(zhì)干細(xì)胞和fos基因促進(jìn)肌腱分化和修復(fù)的研究[D];浙江大學(xué);2014年

7 陳曉;胚胎干細(xì)胞與蠶絲—膠原支架促進(jìn)肌腱再生的研究[D];浙江大學(xué);2010年

8 傅文玉;HHK人工腱和基因修飾的間充質(zhì)干細(xì)胞修復(fù)肌腱損傷[D];第一軍醫(yī)大學(xué);2002年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 蔣永頌;肌腱骨吻合裝置修復(fù)肌腱末端損傷的臨床研究[D];南華大學(xué);2015年

2 周勇;硅膠條肌腱模型置入結(jié)合運(yùn)動(dòng)重建鞘管預(yù)防肌腱粘連的實(shí)驗(yàn)[D];南華大學(xué);2016年

3 羅健;分米波促進(jìn)肌腱愈合預(yù)防肌腱粘連的生物力學(xué)分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2008年

4 解傳飚;碳化二亞胺交聯(lián)的脫細(xì)胞版納近交系微型豬肌腱生物學(xué)特性研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2010年

5 張鵬;肌腱損傷局部置入鏈霉素復(fù)合緩釋降解膜的實(shí)驗(yàn)研究[D];吉林大學(xué);2008年

6 白慶兵;兩種非吸收性肌腱縫線及兩種肌腱縫合方法的對(duì)比研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2012年

7 周勝濤;自制肌腱骨吻合裝置修復(fù)肌腱末端損傷的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究[D];南華大學(xué);2013年

8 譚周勇;用可吸收線行核心交叉鎖邊法縫合肌腱的實(shí)驗(yàn)研究[D];暨南大學(xué);2012年

9 馮東波;自制肌腱骨吻合裝置修復(fù)兔肌腱末端損傷的生物力學(xué)研究[D];南華大學(xué);2013年

10 袁偉;雙軌式肌腱預(yù)張力器的研發(fā)與肌腱等張編織縫合力學(xué)效應(yīng)的研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2010年

  本文關(guān)鍵詞：硅膠條肌腱模型置入結(jié)合運(yùn)動(dòng)重建鞘管預(yù)防肌腱粘連的實(shí)驗(yàn)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：269725