本文關(guān)鍵詞：硅膠條肌腱模型置入結(jié)合運動重建鞘管預防肌腱粘連的實驗，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：【目的】肌腱損傷特別是手部“無人區(qū)”屈肌腱損傷修復術(shù)后肌腱粘連一直是手外科醫(yī)師的研究重點,“假鞘成形術(shù)”提出后為預防肌腱粘連提供了新方法,但國內(nèi)外學者對該方法的治療效果評價不一。本研究主要利用硅膠條替代損傷肌腱制作肌腱模型,利用硅膠條肌腱模型結(jié)合持續(xù)性被動活動進行動物實驗,采用雞趾屈肌腱鞘損傷模型,腱鞘損傷后一期植入硅膠條肌腱模型,術(shù)后被動活動雞趾,觀測肌腱模型對術(shù)后不同時期腱鞘修復處大體觀察、組織形態(tài)學,通過形成假鞘預防肌腱粘連驗證其可行性及有效性,為后期臨床重建屈肌腱恢復手指功能的臨床應用提供實驗和理論依據(jù)�！痉椒ā啃g(shù)前肌腱模型選用1.0-1.5mm硅橡膠材料制成的醫(yī)用食品級實心硅膠管(由上海匯荊機電設備有限公司提供),按照手術(shù)具體情況切取相應規(guī)格及大小的硅膠條備用。健康雌性3月齡肉雞25只,體重2.0±0.2kg,統(tǒng)一編號,每只雞左、右足隨機分為:對照組(A組)、實驗組(B組),并標記。然后再將每大組的動物再次進行統(tǒng)一編號后隨機分為2w組、4w組、6w組、8w組、10w組。所有雞左、右足第3趾均行屈指肌腱鞘毀損制作屈肌腱鞘損傷模型,A組造模后直接以5/0尼龍線縫合,B組造模后置入硅膠條肌腱模型替代損傷肌腱后以5/0尼龍線縫合,雙側(cè)雞爪均不予以外固定。術(shù)后24h后每日進行小幅度的被動屈趾運動,3~5遍/次,2~4次/d,在訓練完成后放回雞籠自由活動。術(shù)后2周、4周、6周、8周、10周分別隨機處死5只雞(分別記做亞組A2、B2,A4、B4,A6、B6,A8、B8、A10、B10),觀察雞第3趾屈肌腱腱周組織大體形態(tài)(各組不同時間段肌腱腱鞘愈合,假鞘形成及粘連情況),光鏡下的形態(tài)及成纖維細胞計數(shù)�！窘Y(jié)果】1.解剖學大體形態(tài)所有的實驗動物的第3趾均未見明顯紅腫,切口愈合良好,局部及深部無感染及傷口開裂等現(xiàn)象。a組:術(shù)后2周,肌腱周圍組織充血水腫,肌腱無明顯粘連;術(shù)后4周軟組織反應減輕,可見肌腱周圍形成大量致密的粘連,與周圍組織不易分離;術(shù)后6周粘連加重;術(shù)后8、10周粘連同術(shù)后6周。b組:術(shù)后2周,組織反應情況和a組比較無明顯差異;術(shù)后4周軟組織反應減輕,可見硅膠條完整表面被周圍組織包繞形成一個假鞘,鞘壁壁厚,硅膠條和假鞘之間光滑無粘連;術(shù)后6周硅膠條表面假鞘較術(shù)后4周有所增厚;術(shù)后8周假鞘稍變薄,內(nèi)表面光滑有一薄層而透明的膜狀組織;術(shù)后10周假鞘情況較術(shù)后8周無明顯改變。2.粘連情況比較實驗組與對照組術(shù)后不同時間點的肌腱粘連情況,術(shù)后第2周,實驗組粘連分值對比對照組,p0.05,差異無統(tǒng)計學意義;術(shù)后第4、6、8、10周,實驗組粘連分值少于對照組,p0.05,所有差異均有統(tǒng)計學意義。3.光鏡下形態(tài)a組:術(shù)后2周可見來自腱周大量肉芽組織增生。術(shù)后4周炎性細胞較前減少,肌腱周圍被成熟膠原纖維修復,肌腱排列趨于有序。有大量的結(jié)締組織分布于肌腱周圍組織。術(shù)后6周肌腱表面組織仍見炎性細胞浸潤,膠原纖維較前增多,術(shù)后8、10周腱周為膠原纖維和小血管組成的結(jié)締組織,無假鞘結(jié)構(gòu)。b組:術(shù)后2周斷端炎癥反應明顯,可見腱外膜細胞增生移行到硅膠條肌腱模型表面,肌腱模型周圍有少許異物巨細胞;術(shù)后4周炎癥反應明顯消退,有多量新生纖維順腱束方向排列,肌腱模型周圍仍有少許異物巨細胞。肌腱模型周圍有假鞘形成,鞘壁由細胞層和細胞外層組成,細胞層為2-5層內(nèi)皮樣細胞。細胞外層含有血管和與表面平行成層的纖維,纖維間散存成纖維細胞、巨噬細胞;術(shù)后6周肌腱模型周圍膠原纖維成熟,有序排列;術(shù)后8周假鞘變薄,細胞間質(zhì)間的纖維含量明顯減少,假鞘內(nèi)層有1-3層內(nèi)皮樣細胞,肌腱模型周圍異物巨細胞數(shù)量極少。術(shù)后10周假鞘厚度較術(shù)后8周無明顯變化,假鞘內(nèi)層仍有1-3層內(nèi)皮樣細胞。4.成纖維細胞計數(shù)術(shù)后第2、4、6、8、10周,實驗組成纖維細胞計數(shù)少于對照組,P0.05,所有差異均有統(tǒng)計學意義�！窘Y(jié)論】利用硅膠條制作肌腱模型置入受損肌腱處結(jié)合持續(xù)被動活動形成“假鞘”是可行的。
【關(guān)鍵詞】：硅膠條肌腱模型 腱鞘損傷 假鞘 粘連
【學位授予單位】：南華大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R687.2
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-13
• 緒論13-15
• 1.1 引言13-15
• 實驗材料15-16
• 實驗方法16-21
• 結(jié)果21-27
• 討論27-31
• 結(jié)論31-33
• 參考文獻33-37
• 綜述 防止肌腱粘連的研究進展37-47
• 參考文獻43-47
• 讀研期間發(fā)表的文章47-49
• 致謝49

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 胡江海;手部肌腱損傷處理不當22例原因分析[J];四川醫(yī)學;2003年12期

2 魯曉波,楊志明,向成玉,龍漢安;肌腱合攏器研制與應用[J];中國修復重建外科雜志;1999年02期

3 劉永濤;肌腱損傷修復進展[J];中國創(chuàng)傷骨科雜志;2000年04期

4 劉為民,石衛(wèi)星,王國勝;肌腱多段斷裂的修復[J];中國修復重建外科雜志;2000年03期

5 韓麗娟,楊玉華,王恩波,徐文多;小兒肌腱損傷的特點及漏診原因分析[J];吉林醫(yī)學;2002年01期

6 郭振海,黃昌林,巨文軍;運動所致肌腱中內(nèi)源性IGF-1的表達[J];中國臨床康復;2002年02期

7 劉彬,路來金,張志新,劉志剛,于家傲;陳舊性肌腱損傷76例療效分析[J];實用手外科雜志;2003年02期

8 譚軍,湯錦波,王斌,盧魁;提高斜形損傷肌腱縫合強度的實驗研究[J];中華創(chuàng)傷骨科雜志;2003年03期

9 吳小山,范樹滿,章小萍,王彩梅;碳纖維織造物修復手部肌腱損傷38例[J];浙江創(chuàng)傷外科;2003年01期

10 常林順,王奇才,馬艷;手部肌腱損傷術(shù)后早期功能康復[J];醫(yī)師進修雜志;2004年08期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 趙紅麗;荊恒輝;李志凌;;手肌腱損傷顯微修復術(shù)后的護理[A];全國外科護理學術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2002年

2 楊浩;劉學建;;自制彈性牽扯裝置在肌腱損傷中的應用[A];第七屆全國創(chuàng)傷學術(shù)會議暨2009海峽兩岸創(chuàng)傷醫(yī)學論壇論文匯編[C];2009年

3 楊方;;肌腱損傷修復術(shù)后的護理[A];河南省外科護理新業(yè)務、新技術(shù)學術(shù)交流會議資料匯編[C];2005年

4 賴紅燕;劉翔;尹葵燕;雷芳金;黎藝芳;許柳琴;;手部伸肌腱損傷修復術(shù)后護理觀察及功能鍛煉[A];中華護理學會第11屆全國骨科護理學術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2009年

5 陳江海;王琨;翁雨雄;陳振兵;;改良單針津下縫合法修復肌腱損傷的研究和臨床應用[A];中華醫(yī)學會第10屆全國顯微外科學術(shù)會議暨世界首例斷肢再植成功50周年慶典論文集[C];2013年

6 高峻;孫丞輝;;人體手部肌腱損傷鑒定中的幾個問題與認識[A];中國法醫(yī)學會全國第十次法醫(yī)臨床學學術(shù)研討會論文集[C];2007年

7 馮寶齡;李榮文;王樹相;周琪;宋開訓;;無損傷縫線在手部肌腱損傷中的應用[A];第三屆全國急診創(chuàng)傷學學術(shù)交流會論文匯編[C];1999年

8 姜德欣;李大為;劉遵勇;蔣明;余迎浩;胡靜波;;絞扎性上肢損傷的修復與Ⅰ期功能重建[A];2009年浙江省骨科學學術(shù)年會論文匯編[C];2009年

9 王德杭;;踝關(guān)節(jié)韌帶肌腱損傷的MRI診斷[A];中華醫(yī)學會第16次全國放射學學術(shù)大會論文匯編[C];2009年

10 沙川華;吳佳;毛霜霜;;前臂肌腱力學特征實驗研究[A];第十三屆全國運動生物力學學術(shù)交流大會論文匯編[C];2009年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 廣州軍區(qū)總醫(yī)院藥學部主管藥師 李晉;警惕藥源性肌腱疾病[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2009年

2 姜瑞;我國肌腱體外培養(yǎng)再植研究取得重大進展[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2006年

3 通訊員　 周煒 記者　 張冬素;用細胞“養(yǎng)”一個肌腱替換損傷肌腱[N];浙江日報;2006年

4 馮衛(wèi)東;美成功利用干細胞實現(xiàn)肌腱組織再生[N];科技日報;2007年

5 ;新加坡著手研制人造韌帶和肌腱[N];中國高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)導報;2005年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前8條

1 夏長所;轉(zhuǎn)化生長因子-β對肌腱愈合和粘連影響的實驗研究[D];華中科技大學;2006年

2 沈煒亮;肌腱干細胞和間質(zhì)細胞衍生因子復合蠶絲—膠原支架促進肌腱再生的研究[D];浙江大學;2011年

3 陳傳好;生長因子在肌腱損傷愈合早期中的表達變化及轉(zhuǎn)基因治療肌腱損傷的初步研究[D];蘇州大學;2009年

4 茵梓;肌腱干細胞定性及其與支架的相互作用研究[D];浙江大學;2013年

5 周沫;異種活性脫細胞肌腱支架的初步構(gòu)建[D];南方醫(yī)科大學;2014年

6 陳佳林;人胚胎干細胞來源的間充質(zhì)干細胞和fos基因促進肌腱分化和修復的研究[D];浙江大學;2014年

7 陳曉;胚胎干細胞與蠶絲—膠原支架促進肌腱再生的研究[D];浙江大學;2010年

8 傅文玉;HHK人工腱和基因修飾的間充質(zhì)干細胞修復肌腱損傷[D];第一軍醫(yī)大學;2002年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 蔣永頌;肌腱骨吻合裝置修復肌腱末端損傷的臨床研究[D];南華大學;2015年

2 周勇;硅膠條肌腱模型置入結(jié)合運動重建鞘管預防肌腱粘連的實驗[D];南華大學;2016年

3 羅健;分米波促進肌腱愈合預防肌腱粘連的生物力學分析[D];河北醫(yī)科大學;2008年

4 解傳飚;碳化二亞胺交聯(lián)的脫細胞版納近交系微型豬肌腱生物學特性研究[D];第三軍醫(yī)大學;2010年

5 張鵬;肌腱損傷局部置入鏈霉素復合緩釋降解膜的實驗研究[D];吉林大學;2008年

6 白慶兵;兩種非吸收性肌腱縫線及兩種肌腱縫合方法的對比研究[D];河北醫(yī)科大學;2012年

7 周勝濤;自制肌腱骨吻合裝置修復肌腱末端損傷的動物實驗研究[D];南華大學;2013年

8 譚周勇;用可吸收線行核心交叉鎖邊法縫合肌腱的實驗研究[D];暨南大學;2012年

9 馮東波;自制肌腱骨吻合裝置修復兔肌腱末端損傷的生物力學研究[D];南華大學;2013年

10 袁偉;雙軌式肌腱預張力器的研發(fā)與肌腱等張編織縫合力學效應的研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院;2010年

  本文關(guān)鍵詞：硅膠條肌腱模型置入結(jié)合運動重建鞘管預防肌腱粘連的實驗，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：269724