發(fā)布時(shí)間：2020-06-04 08:38

【摘要】：目的:探究老年急性膽囊炎患者的發(fā)病特點(diǎn)、病理變化、診斷和治療效果。方法:回顧性分析2016年1月1日至2017年12月31日在本院肝膽胰脾外科住院治療的234名急性膽囊炎患者,按照年齡分為觀察組(≥60歲,154例)和對(duì)照組(60歲,80例)。比較分析兩組患者治療前的一般資料,術(shù)前的膽囊影像學(xué)和術(shù)中探查情況,病理及細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果、術(shù)后不同并發(fā)癥的發(fā)生幾率及總住院時(shí)間。結(jié)果:1.兩組患者臨床表現(xiàn)及癥狀基本相同;觀察組既往有糖尿病、高血壓、冠心病和腦梗病史均高于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.治療前對(duì)照組患者的WBC(12.05 ± 7.415×109/L)高于觀察組患者(10.26±5.549×109/L)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),兩組患者轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標(biāo)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。術(shù)后的血液生化檢查,觀察組患者的血漿白蛋白濃度低于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),余指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療前后比較發(fā)現(xiàn),觀察組患者的WBC下降少于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。觀察組患者及DLC的老年患者血漿白蛋白的下降程度高于對(duì)照組患者和ELC患者,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。3.觀察組患者中膽囊壁增厚高于對(duì)照組患者(66.9%vs 52.5%),有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),觀察組患者出現(xiàn)膽囊周?chē)e液和膽囊穿孔均多于對(duì)照組患者,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。年輕患者和老年患者腹腔鏡手術(shù)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹的比例分別是1.3%和7.8%,觀察組患者和對(duì)照組患者在住院天數(shù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.術(shù)中探查及術(shù)后病理檢查的壞疽的發(fā)生率的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),老年患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況多于年輕患者;DLC的老年患者中出現(xiàn)低蛋白血癥的比例(48.8%)明顯高于ELC的患者(27.9%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:老年急性膽囊炎患者較年輕患者既往史更復(fù)雜、膽囊炎癥更重,住院時(shí)間更長(zhǎng)。癥狀體征與血液檢查結(jié)果不能完全反應(yīng)患者病情的嚴(yán)重程度。老年急性膽囊炎早期接受腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的患者,其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高于延期手術(shù)的患者。
【學(xué)位授予單位】：延邊大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R657.41

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2696129