發(fā)布時(shí)間：2020-06-03 23:11

【摘要】：目的:觀察球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)(percutaneous kyphoplasty,PKP)聯(lián)合杜仲腰痛丸治療肝腎虧虛型老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的臨床療效。方法:選取來自甘肅省中醫(yī)院,2016年1月~2017年2月期間所收治的80例肝腎虧虛型老年OVCF患者隨機(jī)分為兩組,即手術(shù)組和手術(shù)聯(lián)合中藥組,每組各40例。兩組均采用PKP手術(shù),對(duì)兩組患者術(shù)前和術(shù)后3天均進(jìn)行VAS評(píng)分與ODI評(píng)分,同時(shí)均行X片檢查,測(cè)算椎體前緣高度比值。并對(duì)術(shù)前和術(shù)后3天的評(píng)分結(jié)果和椎體數(shù)據(jù)分別進(jìn)行比較,以分析PKP治療肝腎虧虛型老年OVCF的療效。PKP術(shù)后對(duì)兩組患者均進(jìn)行相應(yīng)處理,手術(shù)組為:術(shù)后3天給予患者碳酸鈣D3顆粒,口服,300 mg/次,2次/d,佩戴腰圍,適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉;手術(shù)聯(lián)合中藥組為:術(shù)后3天給予患者碳酸鈣D3顆粒,300mg/次,2次/d,同時(shí)再配合杜仲腰痛丸,口服,8粒/次,2次/d。佩戴腰圍,適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉。通過對(duì)手術(shù)組和手術(shù)聯(lián)合中藥組患者VAS評(píng)分、ODI評(píng)分及BMD值的組間比較,以分析杜仲腰痛丸對(duì)患者術(shù)后殘留癥狀的療效。結(jié)果:通過兩組PKP術(shù)前和術(shù)后3天VAS評(píng)分結(jié)果比較,兩組患者術(shù)后3天VAS評(píng)分較術(shù)前均降低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),說明PKP手術(shù)后,兩組患者的疼痛情況較術(shù)前均緩解;通過ODI評(píng)分結(jié)果比較,兩組患者術(shù)后3天ODI評(píng)分較術(shù)前均降低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),說明PKP手術(shù)后,兩組患者的功能障礙情況較術(shù)前均緩解;通過椎體前緣高度比值結(jié)果比較,兩組患者術(shù)后3天椎體前緣高度比值較術(shù)前均升高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),說明PKP手術(shù)后,患者病椎椎體前緣高度較術(shù)前均升高。通過兩組患者術(shù)后療效VAS評(píng)分結(jié)果對(duì)比,兩組間比較,手術(shù)聯(lián)合中藥組VAS評(píng)分較手術(shù)組降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),說明手術(shù)聯(lián)合中藥組的疼痛緩解情況要優(yōu)于手術(shù)組。通過術(shù)后療效ODI評(píng)分結(jié)果對(duì)比,手術(shù)聯(lián)合中藥組ODI評(píng)分較手術(shù)組降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),說明手術(shù)聯(lián)合中藥組的功能障礙改善情況要優(yōu)于手術(shù)組。通過術(shù)后療效BMD值結(jié)果對(duì)比,手術(shù)聯(lián)合中藥組BMD值較手術(shù)組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。通過治療后總體療效對(duì)比,手術(shù)聯(lián)合中藥組有效率高于手術(shù)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),表明手術(shù)聯(lián)合中藥組總體療效優(yōu)于手術(shù)組。結(jié)論:(1)PKP可使肝腎虧虛型老年OVCF患者在短期內(nèi)較好的緩解疼痛、改善功能及升高椎體高度;(2)杜仲腰痛丸可使肝腎虧虛型老年OVCF患者在PKP術(shù)后殘留腰背痛和功能障礙方面得到改善;(3)PKP聯(lián)合術(shù)后應(yīng)用杜仲腰痛丸對(duì)治療肝腎虧虛型老年OVCF整體療效確切,且為安全可靠的治療方案,具有較佳的臨床應(yīng)用價(jià)值,值得深入研究。
【圖文】：

（圖 1 VAS 評(píng)分表）2.3.2.2ODI 評(píng)分（OswestryDisabilityIndex，ODI）ODI 評(píng)分調(diào)查表共由 10 個(gè)相關(guān)問題構(gòu)成，因?yàn)樗x患者為老年人和涉及醫(yī)學(xué)倫理方面，故其中關(guān)于性生活的問題部分被去除，，即問卷最終滿分為 45 分，每題部分 0-5 分，得分越高表示功能方面障礙相應(yīng)越嚴(yán)重。（見附錄二）2.3.2.3 椎體前緣高度比值依據(jù)PKP手術(shù)前后脊柱側(cè)位影像學(xué)即X 線片顯示，對(duì)病椎椎體前緣和椎體后緣分別進(jìn)行測(cè)量。計(jì)算公式為，病椎椎體前緣高度/病椎椎體后緣高度*100%=椎體前緣高度比值，并以此作為病椎椎體高度丟失與恢復(fù)的指標(biāo)。2.3.3 術(shù)后療效指標(biāo)于術(shù)后 3 天、術(shù)后3 個(gè)月及術(shù)后 6 個(gè)月對(duì)手術(shù)組和手術(shù)聯(lián)合中藥組，兩組患者均進(jìn)行VAS 評(píng)分和 ODI 評(píng)分。經(jīng)查閱相關(guān)文獻(xiàn)后發(fā)現(xiàn)因BMD值在短期內(nèi)并不受藥

手術(shù)聯(lián)合中藥組為（2.49±0.37），組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；手術(shù)組術(shù)后 6 個(gè)月 VAS 評(píng)分為（2.29±0.51），手術(shù)聯(lián)合中藥組為（1.63±0.33），組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明手術(shù)聯(lián)合中藥組的疼痛緩解情況要優(yōu)于手術(shù)組。（見表 3，圖 2）表 3 VAS 評(píng)分（ x ±s，分）組別 例數(shù) 術(shù)后3 天 術(shù)后3 個(gè)月 術(shù)后6手術(shù)組 39 3.37±0.65 2.81±0.42 2.29±手術(shù)聯(lián)合中藥組 38 3.42±0.58 2.49±0.37 1.63±t -0.356 3.544 6.7P 0.723 0.001 0.0
【學(xué)位授予單位】：甘肅中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R687.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2695539