發(fā)布時間：2020-06-03 20:16

【摘要】：目的:通過觀察無癥狀性膽囊結(jié)石在行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后原發(fā)性膽總管結(jié)石的發(fā)生率,探討無癥狀性膽囊結(jié)石的處理方式,為臨床上對于此類膽石癥患者治療提供依據(jù)。方法:選擇2011年10月至2012年12月,分別從我院病案室調(diào)取住院行LC患者105例;體檢中心收集資料B超診斷為膽囊結(jié)石的患者104例。兩組患者從病例資料中自訴從未有過臨床表現(xiàn),即可診斷為無癥狀性膽囊結(jié)石。嚴格按納入排除標準,對年齡、性別、膽囊壁厚度、結(jié)石大小及形態(tài)、體重指數(shù)、血清膽紅素、膽汁酸、尿膽色素、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶數(shù)據(jù)控制,以縮小兩組間的影響因素差異。最終通過以上標準,排除83例不符合要求的患者,非隨機性分為實施腹腔鏡膽囊切除組(手術(shù)組)和定期隨訪組(隨訪組),最終分別于1年、2年、5年觀察兩組膽總管結(jié)石發(fā)生的情況,最終結(jié)果采用兩組間的χ~2檢驗。結(jié)果:1、2年內(nèi)兩組患者膽總管結(jié)石發(fā)生率分別為手術(shù)組(0/65)0%,(3/65)4.62%和隨訪組(1/49)2.04%,(1/49)2.04%,兩組間χ~2值為1.038和0.547,P=0.247和P=0.460,無顯著差異(P0.05)。手術(shù)組在5年膽總管發(fā)生率明顯增高,為(11/65)16.92%,較隨訪組的發(fā)生率(2/49)4.08%差異具有顯著性(P0.05)結(jié)論:根據(jù)本文的結(jié)果,建議對于無癥狀性膽囊結(jié)石的處理不應預防性行腹腔鏡膽囊切除術(shù),以避免破壞膽囊正常生理功能結(jié)構(gòu),膽囊缺失后膽總管結(jié)石的形成,造成嚴重的不良影響;可選擇其他處理方式,如定期隨訪觀察,或內(nèi)鏡下保膽取石術(shù)來解決結(jié)石問題。
【學位授予單位】：延安大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R657.42

【參考文獻】

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1 陳光彬;劉丹峰;劉昌闊;孫禮俠;;腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)的研究進展[J];中國微創(chuàng)外科雜志;2015年12期

2 李帥;張東;侯元凱;王偉智;陳令海;張貫博;;腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)后膽囊結(jié)石復發(fā)相關(guān)因素分析[J];腹腔鏡外科雜志;2015年07期

3 黃海儀;馬瑞紅;喬鐵;黃麗蓉;齊昀;;膽囊皺襞的異常存在對取石保膽術(shù)后膽囊恢復的影響[J];中國內(nèi)鏡雜志;2015年02期

4 徐建慶;陳晨;宋虎偉;耿西林;趙亞玲;王林;耿智敏;;膽囊癌發(fā)病相關(guān)危險因素分析[J];中國普通外科雜志;2015年02期

5 何群芝;王興強;喬鐵;王小鋒;;腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石與傳統(tǒng)開腹手術(shù)臨床對比分析[J];中國內(nèi)鏡雜志;2013年09期

6 張明迪;龔偉;鄭瑩;張勇;周迪;吳春曉;翁明哲;楊勇;全志偉;;上海市膽囊癌流行狀況和趨勢分析[J];中國實用外科雜志;2013年08期

7 韓艷慶;劉媛;戚峰;;膽囊結(jié)石或膽囊切除術(shù)與大腸癌關(guān)系的Meta分析[J];中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志;2012年01期

8 劉京山;榮萬水;鄧勇;劉衍民;喬鐵;周望先;胡乃海;李志東;賀憲;胡海;孫文生;楊玉龍;張陽德;張寶善;;膽石癥術(shù)后不良反應多中心聯(lián)合調(diào)查分析[J];中國內(nèi)鏡雜志;2011年10期

9 周濤;王志剛;李云;;大腸癌與膽囊疾患相關(guān)性回顧分析[J];湖北醫(yī)藥學院學報;2011年03期

10 王堅;王昊陸;李可為;;膽囊結(jié)石治療策略的爭論與選擇:膽囊切除還是保膽取石[J];中國實用外科雜志;2011年01期

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本文編號：2695336