【摘要】：目的:通過(guò)觀察無(wú)癥狀性膽囊結(jié)石在行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后原發(fā)性膽總管結(jié)石的發(fā)生率,探討無(wú)癥狀性膽囊結(jié)石的處理方式,為臨床上對(duì)于此類膽石癥患者治療提供依據(jù)。方法:選擇2011年10月至2012年12月,分別從我院病案室調(diào)取住院行LC患者105例;體檢中心收集資料B超診斷為膽囊結(jié)石的患者104例。兩組患者從病例資料中自訴從未有過(guò)臨床表現(xiàn),即可診斷為無(wú)癥狀性膽囊結(jié)石。嚴(yán)格按納入排除標(biāo)準(zhǔn),對(duì)年齡、性別、膽囊壁厚度、結(jié)石大小及形態(tài)、體重指數(shù)、血清膽紅素、膽汁酸、尿膽色素、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶數(shù)據(jù)控制,以縮小兩組間的影響因素差異。最終通過(guò)以上標(biāo)準(zhǔn),排除83例不符合要求的患者,非隨機(jī)性分為實(shí)施腹腔鏡膽囊切除組(手術(shù)組)和定期隨訪組(隨訪組),最終分別于1年、2年、5年觀察兩組膽總管結(jié)石發(fā)生的情況,最終結(jié)果采用兩組間的χ~2檢驗(yàn)。結(jié)果:1、2年內(nèi)兩組患者膽總管結(jié)石發(fā)生率分別為手術(shù)組(0/65)0%,(3/65)4.62%和隨訪組(1/49)2.04%,(1/49)2.04%,兩組間χ~2值為1.038和0.547,P=0.247和P=0.460,無(wú)顯著差異(P0.05)。手術(shù)組在5年膽總管發(fā)生率明顯增高,為(11/65)16.92%,較隨訪組的發(fā)生率(2/49)4.08%差異具有顯著性(P0.05)結(jié)論:根據(jù)本文的結(jié)果,建議對(duì)于無(wú)癥狀性膽囊結(jié)石的處理不應(yīng)預(yù)防性行腹腔鏡膽囊切除術(shù),以避免破壞膽囊正常生理功能結(jié)構(gòu),膽囊缺失后膽總管結(jié)石的形成,造成嚴(yán)重的不良影響;可選擇其他處理方式,如定期隨訪觀察,或內(nèi)鏡下保膽取石術(shù)來(lái)解決結(jié)石問(wèn)題。
【學(xué)位授予單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R657.42

【參考文獻(xiàn)】

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