發(fā)布時間：2020-06-03 10:56

【摘要】：目的:觀察早期補充外源性肉堿對嚴(yán)重燙傷大鼠肝臟線粒體損傷及自噬的影響并探討其病理機制。材料與方法:取72只成年雌性SD大鼠,按照隨機數(shù)字表法分為假傷組、燙傷組、燙傷+肉堿組,每組24只。假傷組大鼠模擬致傷,燙傷組和燙傷+肉堿組大鼠背部制成30%TBSAIII度燙傷,傷后立即按照Parkland公式用30m L/kg乳酸林格氏液經(jīng)尾靜脈注射液體復(fù)蘇,傷后1h,燙傷+肉堿組大鼠經(jīng)尾靜脈按照300mg·kg-1/d的方式補充外源性肉堿。傷后12h、24h、48h、72h,各組分別取6只大鼠收集腹主動脈血及肝組織,ELISA法檢測血清肉堿、β-羥丁酸、OCT(鳥氨酸氨基甲酰轉(zhuǎn)移酶)含量,全自動生化檢測儀測定血清LDH、ALT、AST的含量,HE切片染色檢測大鼠肝臟組織病理變化。對數(shù)據(jù)行析因方差分析、SNK檢驗或Tamhane檢驗、Bonfferni校正。結(jié)果:(1)燙傷組大鼠傷后各時相點血清肉堿含量明顯低于假傷組(P0.05),燙傷+肉堿組大鼠血清肉堿含量在傷后12h、24h、48h時明顯低于假傷組(P值均小于0.05),傷后72h時燙傷+肉堿組大鼠血清肉堿含量與假傷組相近(P0.05)。燙傷+肉堿組大鼠傷后各時相點肉堿含量明顯高于燙傷組(P值均小于0.05)。燙傷組、燙傷+肉堿組大鼠血清肉堿含量均呈現(xiàn)上升趨勢,于傷后72h達到峰值,分別為(16.79±1.29)、(28.22±3.02)μg/ml。(2)燙傷組與燙傷+肉堿組大鼠傷后各時相點血清β-羥丁酸含量明顯低于假傷組(P值均小于0.05)。燙傷+肉堿組大鼠傷后各時相點血清β-羥丁酸含量明顯高于燙傷組(P值均小于0.05)。燙傷組、燙傷+肉堿組大鼠血清β-羥丁酸含量均呈現(xiàn)上升趨勢,于傷后72h達到峰值,分別為(1.77±0.30)、(2.93±0.44)mmol/L。(3)燙傷組與燙傷+肉堿組大鼠傷后各時相點血清OCT含量明顯高于假傷組(P值均小于0.05)。燙傷+肉堿組大鼠傷后各時相點血清OCT含量明顯低于燙傷組(P值均小于0.05)。燙傷組、燙傷+肉堿組大鼠血清OCT含量均呈現(xiàn)降低的趨勢,于傷后12h達到峰值,分別為(186.28±6.77)、(163.38±9.34)ng/ml。(4)燙傷組傷后各時相點血清LDH含量明顯高于假傷組(P值均小于0.05)。燙傷+肉堿組大鼠傷后12h、24h血清LDH含量明顯高于假傷組(P0.05),傷后48h、72h血清LDH含量與假傷組相近(P0.05)。燙傷+肉堿組大鼠傷后各時相點血清LDH含量明顯低于燙傷組(P值均小于0.05)。燙傷組、燙傷+肉堿組大鼠血清LDH含量均呈現(xiàn)降低的趨勢,于傷后12h達到峰值,分別為(3075.0±510.22)、(2226.3±274.05)U/L。(5)燙傷組與燙傷+肉堿組傷后各時相點血清ALT、AST含量明顯高于假傷組(P值均小于0.05)。燙傷+肉堿組大鼠在傷后48h、72h時血清ALT含量低于燙傷組(P0.05),在48h時血清AST含量低于燙傷組(P0.05),其余時相點與燙傷組相近(P0.05)。燙傷組、燙傷+肉堿組大鼠血清LDH含量均呈現(xiàn)降低的趨勢,于傷后12h達到峰值,前組峰值分別為(288.17±36.71)、(1775.7±172.70)U/L,后組峰值分別為(260.50±24.97)、(1510.7±145.14)U/L。結(jié)論:在嚴(yán)重燙傷大鼠早期補充外源性肉堿可以有效的補充體內(nèi)丟失的肉堿,減輕肝細胞線粒體脂肪代謝的負荷,從而減少脂肪及中間代謝產(chǎn)物在肝細胞的堆積造成的肝細胞損傷,以及不可逆的壞死,同時可以減少肝細胞發(fā)生自噬的可能性,防止過度自噬導(dǎo)致的肝功能降低。不僅如此,肝細胞的正常運轉(zhuǎn)可以使得線粒體生成更多的酮體物質(zhì),從而抵消部分糖異生作用消耗的蛋白質(zhì),這樣可以反過來節(jié)約出更多的原料用于合成體內(nèi)需要的蛋白質(zhì),最終形成良性循環(huán)。從臨床的角度來說,這種節(jié)約效應(yīng)還可以使得燒傷患者減少早期體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)的消耗,從而改善后期手術(shù)時的身體耐受力。
【圖文】：

3.6 大鼠肝臟組織學(xué)檢查結(jié)果假傷組各時相點大鼠肝組織幾乎正常。傷后 12h，燙傷組大鼠肝組織可見局灶性輕微脂肪變性，燙傷+肉堿組大鼠肝組織可見個別細胞輕微脂肪變性。傷后 24h，，燙傷組大鼠肝組織可見彌漫性輕微脂肪變性，燙傷+肉堿組大鼠肝組織可見細胞胞質(zhì)疏松水腫，散在細胞脂肪變性；傷后 48h，燙傷組大鼠肝組織可見廣泛彌漫性肝脂肪變性，其中中央?yún)^(qū)肝細胞脂肪變較輕，匯管區(qū)脂肪變較嚴(yán)重，燙傷+肉堿組大鼠肝組織局部脂肪變性，其余未見明顯異常；傷后 72h，燙傷組大鼠肝組織可見明顯的胞質(zhì)疏松、肝組織結(jié)構(gòu)缺失伴彌漫性脂肪變性及大片凝固性壞死，而燙傷+肉堿組大鼠肝組織僅可見局部散在的脂肪變性，見圖 1，2，3。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R644

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 劉秀娟;王斌;張?zhí)N琨;;運動與肉堿補充對肝臟膽固醇代謝的影響[J];山東體育科技;2014年01期

2 陸菊明;谷偉軍;;血酮體測定方法及臨床應(yīng)用進展[J];藥品評價;2008年12期

本文編號：2694723