【摘要】：目的探討并比較給予腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)在肝硬化門脈高壓癥行脾切除聯(lián)合賁門周圍血管離斷術(shù)后支持的療效和優(yōu)缺點(diǎn)。方法回顧性分析2015年8月至2018年2月華中科技大學(xué)大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院肝膽外科收治的135例確診為肝炎后肝硬化門脈高壓癥(脾功能亢進(jìn)及食管胃底靜脈曲張)并接受行賁門周圍血管離斷術(shù)治療患者的臨床資料,按統(tǒng)計(jì)學(xué)隨機(jī)表分組方法分為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組、腸外營(yíng)養(yǎng)組及普通對(duì)照組,自術(shù)后第一天分別給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、腸外營(yíng)養(yǎng)及普通葡萄糖營(yíng)養(yǎng)支持治療,觀察手術(shù)前后不同營(yíng)養(yǎng)方式對(duì)病人肝功能、免疫功能、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等狀況的變化并對(duì)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果EN組術(shù)后復(fù)查指標(biāo)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)ALB[40.2±7.8]g/L,TRF[2.3±0.4]g/L,PN組術(shù)后復(fù)查指標(biāo)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)ALB[40.7±6.6]g/L,TRF[2.26±0.35]g/L,均較術(shù)前及對(duì)照組有顯著改善(p0.05),EN、PN組間無顯著差異性(P0.05)。PN組術(shù)后肝功能指標(biāo)ALT[56.74±5.8]U/L,TBIL[26.46±7.7]μmol/L較EN組ALT[39.86±5.0]U/L,TBIL[19.22±4.1]μmol/L明顯升高(P0.05),EN組及對(duì)照組無顯著性差異(P0.05)。EN組、PN組患者術(shù)后8d免疫功能與術(shù)前及對(duì)照組術(shù)后8d比較均有明顯的改善,但EN、PN組間無顯著差異(P0.05)。術(shù)后腹腔感染率PN組[11.76(6/5)]較EN組[1.85(1/54)]顯著增加(P0.05),EN組感染風(fēng)險(xiǎn)較對(duì)照組[10.00(3/30)]明顯降低,感染菌群以腹腔腸道常駐病原菌為主。結(jié)論1.術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是門靜脈高壓癥術(shù)后患者安全有效的營(yíng)養(yǎng)支持,且效果要優(yōu)于腸外營(yíng)養(yǎng)。2.門脈高壓癥術(shù)后早期行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療可降低門脈高壓癥術(shù)后腹腔感染率。3.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療可減輕術(shù)后肝臟負(fù)荷,提高遠(yuǎn)期肝功能儲(chǔ)備,對(duì)改善肝功能具有重要意義。4.營(yíng)養(yǎng)支持治療有助于改善門脈高壓癥患者術(shù)后免疫抑制狀態(tài)。
【學(xué)位授予單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R657.34

【參考文獻(xiàn)】

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1 陳偉;于健春;李子建;吳國(guó)豪;;基于循證指南的腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)臨床實(shí)踐進(jìn)展[J];中華外科雜志;2017年01期

2 吳志勇;陳煒;;肝硬化門靜脈高壓癥圍術(shù)期處理策略[J];中華消化外科雜志;2016年07期

3 楊鎮(zhèn);;門靜脈高壓癥外科治療的原則:精準(zhǔn)、微創(chuàng)和個(gè)體化[J];腹部外科;2016年03期

4 周光文;楊連粵;;肝硬化門靜脈高壓癥食管、胃底靜脈曲張破裂出血診治專家共識(shí)(2015)[J];中國(guó)實(shí)用外科雜志;2015年10期

5 劉亞光;劉若楠;陳靖;;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)外科危重患者腸屏障功能的影響[J];中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志;2015年26期

6 劉林玲;顏瓊;汪敏;鄧明明;;肝硬化營(yíng)養(yǎng)支持治療的研究進(jìn)展[J];實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志;2015年15期

7 楊連粵;;門靜脈高壓癥外科治療的現(xiàn)狀與展望[J];中華消化外科雜志;2015年01期

8 曹海霞;范建高;;肝硬化患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估及營(yíng)養(yǎng)支持治療[J];實(shí)用肝臟病雜志;2014年05期

9 孫晉潔;徐旭娟;;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的研究進(jìn)展[J];世界華人消化雜志;2014年11期

10 中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)分會(huì)老年?duì)I養(yǎng)支持學(xué)組;韋軍民;陳偉;朱明煒;曹偉新;王新穎;石漢平;唐云;董碧蓉;孫建琴;陳懷紅;周業(yè)平;張小田;周蘇明;;老年患者腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持中國(guó)專家共識(shí)[J];中華老年醫(yī)學(xué)雜志;2013年09期

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本文編號(hào)：2693558