【摘要】：研究目的:下肢動脈硬化閉塞癥(arteriosclerosis obliterans,ASO)是血管外科常見的疾病,其病因復(fù)雜,臨床表現(xiàn)多樣,并且其并發(fā)癥較嚴(yán)重,由于ASO的外科治療方式較多,但其遠(yuǎn)期療效欠佳,因此,此研究旨在探討下肢ASO的外科治療經(jīng)驗,探索外科治療該疾病的臨床應(yīng)用價值。研究方法:收集我院血管外科自2010年1月至2016年1月6年168例下肢動脈硬化閉塞癥患者的一般資料,進(jìn)行回顧性分析,對外科治療方法進(jìn)行分析總結(jié)。研究結(jié)果:本組所收集共168例患者,所選擇的外科治療方法有動脈旁路轉(zhuǎn)流、腔內(nèi)介入、動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)等治療措施,術(shù)后隨訪率約74%(124/168),平均隨訪時間約2.7年(0.5-6年),行動脈旁路轉(zhuǎn)流術(shù)的患者共104例,其中,行腹主-骼(股)動脈人工血管旁路轉(zhuǎn)流術(shù)共有16例,術(shù)后恢復(fù)良好;股-乆動脈人工血管旁路轉(zhuǎn)流術(shù)共33例,術(shù)后恢復(fù)良好;股-乆動脈自體大隱靜脈旁路轉(zhuǎn)流術(shù)共有42例,術(shù)后恢復(fù)良好;股-股動脈人工血管旁路轉(zhuǎn)流術(shù)共13例,術(shù)后恢復(fù)良好;采用動脈旁路轉(zhuǎn)流術(shù)術(shù)后ABI值平均是(0.68±0.11),與術(shù)前(0.32±0.16)相比(P0.05);股-乆動脈旁路術(shù)采用自體大隱靜脈者共42例,一期通暢率為37/42(88.1%),而采用人工血管者共33例,一期通暢率27/33(81.8%),兩種材料相比較(p0.05);采用腔內(nèi)介入治療的患者共有50例,術(shù)后恢復(fù)良好,術(shù)后ABI值平均是(0.79±0.22),與術(shù)前(0.47±0.26)相比(P0.05);行雜交手術(shù)共有23例,術(shù)后恢復(fù)良好,術(shù)后ABI值平均是(0.64±0.13),與術(shù)前(0.36±0.27)相比(P0.05);行髂(股)動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)10例次,因腔內(nèi)介入術(shù)穿刺部位術(shù)后并發(fā)血腫2例,6例因膝下多節(jié)段閉塞病變,行腔內(nèi)介入治療后癥狀仍未改善,3例行截肢術(shù)。因大隱靜脈、人工血管閉塞或再次出現(xiàn)病變血管行二次切開取栓、二次血管搭橋術(shù)18例。門診隨訪期間19例出現(xiàn)術(shù)后患肢缺血,急診入院后行近端或遠(yuǎn)端取栓,其中1例患肢癥狀未改善,行自體大隱靜脈搭橋術(shù);13例患者隨訪時已出現(xiàn)患肢的壞死行截肢術(shù)。結(jié)論:傳統(tǒng)的動脈旁路術(shù)在下肢動脈硬化閉塞癥的治療方面有著不可替代的作用,腔內(nèi)治療憑借其微創(chuàng)、療效佳、安全性高、較好的適用范圍以及術(shù)后恢復(fù)迅速等優(yōu)點得到廣泛應(yīng)用,動脈旁路移植材料的選擇有利于提高術(shù)后通暢率。
【學(xué)位授予單位】：蚌埠醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R654.4

【參考文獻(xiàn)】

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