【摘要】：研究目的:下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥(arteriosclerosis obliterans,ASO)是血管外科常見的疾病,其病因復(fù)雜,臨床表現(xiàn)多樣,并且其并發(fā)癥較嚴(yán)重,由于ASO的外科治療方式較多,但其遠(yuǎn)期療效欠佳,因此,此研究旨在探討下肢ASO的外科治療經(jīng)驗(yàn),探索外科治療該疾病的臨床應(yīng)用價(jià)值。研究方法:收集我院血管外科自2010年1月至2016年1月6年168例下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者的一般資料,進(jìn)行回顧性分析,對外科治療方法進(jìn)行分析總結(jié)。研究結(jié)果:本組所收集共168例患者,所選擇的外科治療方法有動(dòng)脈旁路轉(zhuǎn)流、腔內(nèi)介入、動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)等治療措施,術(shù)后隨訪率約74%(124/168),平均隨訪時(shí)間約2.7年(0.5-6年),行動(dòng)脈旁路轉(zhuǎn)流術(shù)的患者共104例,其中,行腹主-骼(股)動(dòng)脈人工血管旁路轉(zhuǎn)流術(shù)共有16例,術(shù)后恢復(fù)良好;股-乆動(dòng)脈人工血管旁路轉(zhuǎn)流術(shù)共33例,術(shù)后恢復(fù)良好;股-乆動(dòng)脈自體大隱靜脈旁路轉(zhuǎn)流術(shù)共有42例,術(shù)后恢復(fù)良好;股-股動(dòng)脈人工血管旁路轉(zhuǎn)流術(shù)共13例,術(shù)后恢復(fù)良好;采用動(dòng)脈旁路轉(zhuǎn)流術(shù)術(shù)后ABI值平均是(0.68±0.11),與術(shù)前(0.32±0.16)相比(P0.05);股-乆動(dòng)脈旁路術(shù)采用自體大隱靜脈者共42例,一期通暢率為37/42(88.1%),而采用人工血管者共33例,一期通暢率27/33(81.8%),兩種材料相比較(p0.05);采用腔內(nèi)介入治療的患者共有50例,術(shù)后恢復(fù)良好,術(shù)后ABI值平均是(0.79±0.22),與術(shù)前(0.47±0.26)相比(P0.05);行雜交手術(shù)共有23例,術(shù)后恢復(fù)良好,術(shù)后ABI值平均是(0.64±0.13),與術(shù)前(0.36±0.27)相比(P0.05);行髂(股)動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)10例次,因腔內(nèi)介入術(shù)穿刺部位術(shù)后并發(fā)血腫2例,6例因膝下多節(jié)段閉塞病變,行腔內(nèi)介入治療后癥狀仍未改善,3例行截肢術(shù)。因大隱靜脈、人工血管閉塞或再次出現(xiàn)病變血管行二次切開取栓、二次血管搭橋術(shù)18例。門診隨訪期間19例出現(xiàn)術(shù)后患肢缺血,急診入院后行近端或遠(yuǎn)端取栓,其中1例患肢癥狀未改善,行自體大隱靜脈搭橋術(shù);13例患者隨訪時(shí)已出現(xiàn)患肢的壞死行截肢術(shù)。結(jié)論:傳統(tǒng)的動(dòng)脈旁路術(shù)在下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的治療方面有著不可替代的作用,腔內(nèi)治療憑借其微創(chuàng)、療效佳、安全性高、較好的適用范圍以及術(shù)后恢復(fù)迅速等優(yōu)點(diǎn)得到廣泛應(yīng)用,動(dòng)脈旁路移植材料的選擇有利于提高術(shù)后通暢率。
【學(xué)位授予單位】：蚌埠醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R654.4

【參考文獻(xiàn)】

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1 莊金滿;李選;李天潤;董國祥;趙軍;欒景源;;股乆動(dòng)脈TASCⅡ C/D型病變腔內(nèi)重建與旁路手術(shù)的療效對比[J];北京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2015年06期

2 侯翔波;鄧柏楊;;動(dòng)脈硬化性閉塞癥病因研究進(jìn)展[J];亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥;2015年13期

3 丁明超;李芳;王斌;劉蘇健;遲國慶;王意忠;李選;;無流出道顯影的下肢動(dòng)脈閉塞癥腔內(nèi)血管成形治療的預(yù)探索[J];介入放射學(xué)雜志;2015年05期

4 李文文;吳偉達(dá);;下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的外科治療[J];中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志;2014年05期

5 莊金滿;李選;;下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的治療進(jìn)展[J];中國微創(chuàng)外科雜志;2014年09期

6 陳長廣;;腔內(nèi)介入治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床效果分析[J];中國當(dāng)代醫(yī)藥;2014年14期

7 谷涌泉;郭連瑞;齊立行;李學(xué)鋒;崔世軍;佟鑄;吳英鋒;郭建明;張建;汪忠鎬;;SilverHawk斑塊切除治療動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的下肢缺血14例報(bào)告[J];中國微創(chuàng)外科雜志;2011年11期

8 錢鈞;姜宏;徐鋼;楊曉紅;;SilverHawk斑塊切除系統(tǒng)治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的初步臨床應(yīng)用[J];中華放射學(xué)雜志;2011年05期

9 趙文光;王琦;張華;陳光;程志華;;138例下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥外科治療經(jīng)驗(yàn)探討[J];中國血管外科雜志(電子版);2009年01期

10 王玉琦;岳嘉寧;符偉國;;下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的外科治療進(jìn)展[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2009年02期

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本文編號：2693346