本文關(guān)鍵詞：腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療膽總管結(jié)石臨床療效的Meta分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:系統(tǒng)評(píng)價(jià)腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽總管探查取石術(shù)(laparoscopic common bile duct exploration choledochoscope lithotomy)和開(kāi)腹手術(shù)(laparotomy)對(duì)患者的療效,對(duì)有關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行薈萃分析。方法:使用中文數(shù)據(jù)庫(kù)包括萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)知網(wǎng)、維普數(shù)據(jù)庫(kù),英文數(shù)據(jù)庫(kù)包括PubMed Central-NLM期刊全文庫(kù)、ScienceDirect外文數(shù)據(jù)庫(kù),系統(tǒng)檢索有關(guān)腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽總管探查取石術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)對(duì)于患者術(shù)中及術(shù)后療效的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。檢索年限自2005年1月至2015年12月,篩選出符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn),利用Review Manager 5.3系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,繪制出森林圖及漏斗圖,以手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后腸道功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間作為綜合評(píng)價(jià)兩種術(shù)式療效的指標(biāo)。采用比值比(OR值),加權(quán)均數(shù)差(WMD)和95%置信區(qū)間(95%CI)進(jìn)行療效的評(píng)價(jià),最后對(duì)分析結(jié)果進(jìn)行整理。結(jié)果:經(jīng)過(guò)篩選19篇文獻(xiàn)符合納入標(biāo)準(zhǔn),其中,中文17篇,英文2篇,共2876名患者,其中腹腔鏡膽總管探查術(shù)組(LCBDE)1569例,開(kāi)腹膽總管探查術(shù)組(OCBDE)1307例。Meta分析結(jié)果顯示:LCBDE組的總體療效優(yōu)于OCBDE組。在患者年齡異質(zhì)性檢驗(yàn)(P=0.21),患者男性比(P=0.37),P均大于0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在手術(shù)時(shí)間方面,LCBDE組要稍少于OCBDE組,WMD值等于-1.16,95%的置信區(qū)間為(-7.51,5.19),P㩳0.05。在術(shù)中出血方面,LCBDE組優(yōu)于OCBDE組,WMD值等于-75.37,95%置信區(qū)間為(-97.1,-53.65),P㩳0.05。在術(shù)后腸功能恢復(fù)時(shí)間方面,LCBDE組優(yōu)于OCBDE組,WMD值等于-20.62,95%的置信區(qū)間為(-27.63,-13.61),P㩳0.05。在術(shù)后住院時(shí)間方面LCBDE組少于OCBDE組,WMD值等于-3.80,95%的置信區(qū)間為(-5.06,-2.54),P㩳0.05。在總住院時(shí)間方面LCBDE組少于OCBDE組,WMD值等于-5.19,95%的置信區(qū)間為(-6.42,-3.96),P㩳0.05。結(jié)論:兩種術(shù)式相比,腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽總管探查取石術(shù)總體療效優(yōu)于開(kāi)腹手術(shù),能顯著減少手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、患者腸道功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間及總住院時(shí)間。
【關(guān)鍵詞】：腹腔鏡 膽道鏡 開(kāi)腹 膽總管探查術(shù) 臨床療效 meta分析
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R657.4
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-11
• 1 材料與方法11-15
• 1.1 檢索策略11
• 1.2 文獻(xiàn)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)11-13
• 1.3 觀察指標(biāo)13
• 1.4 檢索結(jié)果13
• 1.5 納入文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)13-14
• 1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法14-15
• 2 結(jié)果15-25
• 2.1 納入本次研究對(duì)象的基本特征15-17
• 2.2 各研究基線(xiàn)的異質(zhì)性檢驗(yàn)17-18
• 2.3 觀察指標(biāo)結(jié)果分析18-24
• 2.4 小結(jié)24-25
• 3 討論25-27
• 4 結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-31
• 綜述31-39
• 參考文獻(xiàn)36-39
• 致謝39-40
• 在學(xué)期間研究成果40-41
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷41

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