本文關鍵詞：腹腔鏡聯合膽道鏡與開腹手術治療膽總管結石臨床療效的Meta分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:系統(tǒng)評價腹腔鏡聯合膽道鏡膽總管探查取石術(laparoscopic common bile duct exploration choledochoscope lithotomy)和開腹手術(laparotomy)對患者的療效,對有關文獻進行薈萃分析。方法:使用中文數據庫包括萬方數據庫、中國知網、維普數據庫,英文數據庫包括PubMed Central-NLM期刊全文庫、ScienceDirect外文數據庫,系統(tǒng)檢索有關腹腔鏡聯合膽道鏡膽總管探查取石術和開腹手術對于患者術中及術后療效的臨床隨機對照試驗。檢索年限自2005年1月至2015年12月,篩選出符合準入標準的文獻,利用Review Manager 5.3系統(tǒng)進行統(tǒng)計分析,繪制出森林圖及漏斗圖,以手術時間、術中出血量、術后腸道功能恢復時間、術后住院時間作為綜合評價兩種術式療效的指標。采用比值比(OR值),加權均數差(WMD)和95%置信區(qū)間(95%CI)進行療效的評價,最后對分析結果進行整理。結果:經過篩選19篇文獻符合納入標準,其中,中文17篇,英文2篇,共2876名患者,其中腹腔鏡膽總管探查術組(LCBDE)1569例,開腹膽總管探查術組(OCBDE)1307例。Meta分析結果顯示:LCBDE組的總體療效優(yōu)于OCBDE組。在患者年齡異質性檢驗(P=0.21),患者男性比(P=0.37),P均大于0.05,差異無統(tǒng)計學意義。在手術時間方面,LCBDE組要稍少于OCBDE組,WMD值等于-1.16,95%的置信區(qū)間為(-7.51,5.19),P㩳0.05。在術中出血方面,LCBDE組優(yōu)于OCBDE組,WMD值等于-75.37,95%置信區(qū)間為(-97.1,-53.65),P㩳0.05。在術后腸功能恢復時間方面,LCBDE組優(yōu)于OCBDE組,WMD值等于-20.62,95%的置信區(qū)間為(-27.63,-13.61),P㩳0.05。在術后住院時間方面LCBDE組少于OCBDE組,WMD值等于-3.80,95%的置信區(qū)間為(-5.06,-2.54),P㩳0.05。在總住院時間方面LCBDE組少于OCBDE組,WMD值等于-5.19,95%的置信區(qū)間為(-6.42,-3.96),P㩳0.05。結論:兩種術式相比,腹腔鏡聯合膽道鏡膽總管探查取石術總體療效優(yōu)于開腹手術,能顯著減少手術時間、術中出血量、患者腸道功能恢復時間、術后住院時間及總住院時間。
【關鍵詞】：腹腔鏡 膽道鏡 開腹 膽總管探查術 臨床療效 meta分析
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R657.4
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-11
• 1 材料與方法11-15
• 1.1 檢索策略11
• 1.2 文獻納入和排除標準11-13
• 1.3 觀察指標13
• 1.4 檢索結果13
• 1.5 納入文獻質量評價13-14
• 1.6 統(tǒng)計學方法14-15
• 2 結果15-25
• 2.1 納入本次研究對象的基本特征15-17
• 2.2 各研究基線的異質性檢驗17-18
• 2.3 觀察指標結果分析18-24
• 2.4 小結24-25
• 3 討論25-27
• 4 結論27-28
• 參考文獻28-31
• 綜述31-39
• 參考文獻36-39
• 致謝39-40
• 在學期間研究成果40-41
• 個人簡歷41

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