【摘要】：目的:肩袖損傷占肩關節(jié)疾病的17%~40%,40歲以上發(fā)病率逐年增高~([1])。傳統(tǒng)的開放手術治療肩袖損傷由于手術創(chuàng)傷大、術后關節(jié)粘連等嚴重并發(fā)癥~([2])現(xiàn)已很少采用,關節(jié)鏡輔助下小切口治療肩袖損傷手術切口小,手術時間短,術后效果滿意~([3])。而全關節(jié)鏡下治療肩袖損傷切口更小,但手術更復雜,手術難度大。本課題擬回顧性分析我院關節(jié)科行上述兩種手術的病例,對兩種方式手術不同時期的術后效果進行統(tǒng)計學分析和對比,為肩袖損傷的臨床工作提供參考。方法:分析我院2016年1月至2017年1月收治的42名患者,術前MRI確診為岡上肌腱斷裂損傷,排除巨大肩袖損傷(撕裂范圍3-5cm或者有多根肩袖撕裂)。年齡區(qū)間為28歲到65歲(包含65歲)。隨訪時間至少為12個月。隨機分為全關節(jié)鏡組和關節(jié)鏡輔助組,兩組分別為23例和19例。所有手術均由同一高年資醫(yī)生完成。術中記錄手術時間。各組分別采用同一手術步驟。術后不同時期隨訪時采用國際通用的評分包括UCLA評分、VAS評分和ASES評分系統(tǒng),以肩關節(jié)外展活動角度評價肩關節(jié)活動范圍,衡量患肩恢復的功能。準確記錄術前、術后1.5月、3月、6月、9月及12月的隨訪結果。所有計量資料以x±s(均數(shù)±標準差)記錄和分析,統(tǒng)計方法采用配對t檢驗、獨立樣本t檢驗、卡方檢驗等,通過統(tǒng)計學常用軟件SPSS19.0進行計算,比較兩組的臨床療效。結果:42名患者均按時隨訪,從統(tǒng)計結果看,兩組患者術后患者癥狀及體征均有明顯好轉,其中41例患者在隨訪期間均未發(fā)現(xiàn)明顯感染、肩關節(jié)粘連和關節(jié)僵硬等常見并發(fā)癥,關節(jié)鏡輔助組有1例患者在術后1.5個月隨訪時出現(xiàn)關節(jié)僵硬,外展活動受限,但在積極功能鍛煉后,在術后3個月肩關節(jié)活動趨向良好,無明顯粘連。對比研究中,全關節(jié)鏡組在術后6周及3個月的評分結果略好于關節(jié)鏡輔助組,具有統(tǒng)計學意義(P0.05),在隨后的統(tǒng)計中,兩組的統(tǒng)計結果逐漸趨于一致,統(tǒng)計學上沒有顯示出差別(P0.05)。結論:1.兩種術式術后均可取得滿意療效,術后患肢功能、感覺均無明顯差異;2.早期效果(術后3個月內(nèi))全關節(jié)鏡組略好關節(jié)鏡輔助組,長遠來看兩者效果無明顯差別;3.關節(jié)鏡輔助下小切口手術創(chuàng)傷更小,關節(jié)鏡輔助組手術難度小,更適用于初學節(jié)鏡者;全關節(jié)鏡組手術時間更長,手術難度更大,適用于關節(jié)鏡技巧熟練者,且不適用于手術耐受性差的患者,但兩者手術效果都較確切,術者應該權衡各方利弊后選擇合適手術方案。
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R687.4

【參考文獻】

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本文編號：2692377