【摘要】：目的:探討單側(cè)與雙側(cè)經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)后鄰近椎體再骨折情況及兩種方法中影響再骨折的因素有無差異。方法:根據(jù)入組條件選取2013年2月至2015年2月因骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)在某三級(jí)醫(yī)院治療的123例患者,保守治療組43例,手術(shù)治療組80例,其中45例采用了單側(cè)經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)(percutaneous vertebroplasty,PVP),35例采用了雙側(cè)經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù),隨訪3年。比較保守組與手術(shù)組患者再骨折率、治療前與治療后3天VAS評(píng)分、骨密度、體重指數(shù)、年齡、性別有無差異。再比較單側(cè)組與雙側(cè)組患者再骨折率及在骨密度、體重指數(shù)、年齡、性別、骨水泥注入量、骨水泥椎間盤滲漏率、骨水泥分布情況、椎體高度改變情況及Cobb角改變情況、手術(shù)時(shí)間、X線曝光次數(shù)方面有無差異。結(jié)果:保守治療組與手術(shù)治療組骨密度、體重指數(shù)、年齡、性別、治療前VAS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而再骨折率及治療后3天VAS評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。單側(cè)經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)后與雙側(cè)經(jīng)皮穿刺椎體形成術(shù)后再骨折率及兩組患者骨密度、體重指數(shù)、年齡、性別、骨水泥椎間盤滲漏率、治療前后椎體高度及Cobb角差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而骨水泥注入量、骨水泥分布情況、手術(shù)時(shí)間、X線曝光次數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.保守治療組再骨折率低于手術(shù)治療組,但其疼痛緩解較差,病人生活質(zhì)量嚴(yán)重下降,建議手術(shù)治療。2.單雙側(cè)經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)后鄰近椎體再骨折率無明顯差異,而單側(cè)穿刺所需手術(shù)時(shí)間短,病人所承受的痛苦以及接受的輻射少,手術(shù)操作相對簡單,建議選用單側(cè)穿刺。3.單側(cè)經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)骨水泥注入量少,但易出現(xiàn)骨水泥分布不均,若單側(cè)穿刺術(shù)中透視發(fā)現(xiàn)骨水泥分布不均勻,建議改為雙側(cè)穿刺。
【圖文】：

邐單雙側(cè)經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)對鄰近椎體再骨折影響的分析邐逡逑臂機(jī)調(diào)整至正位，注意透視角度的把控，應(yīng)使兩側(cè)椎弓根顯影形狀對稱并與棘突的逡逑間距相等。進(jìn)針點(diǎn)為椎弓根外上側(cè)緣，左側(cè)位十點(diǎn)鐘方向，右側(cè)為兩點(diǎn)鐘方向。將逡逑穿刺針針尖固定于進(jìn)針位置，Ｃ臂機(jī)調(diào)整至側(cè)位，穿刺針針尖內(nèi)傾約１０°至１５°邋，逡逑針尾與病椎終板平行（可根據(jù)術(shù)中具體情況適當(dāng)調(diào)整角度），緩慢擊入穿刺針，確逡逑保其在椎弓根內(nèi)通過，，直至椎體前中三分之一處，針尖影在Ｃ臂機(jī)正位透視下無需逡逑過中線，針尖斜面朝內(nèi)即可，余操作與單側(cè)穿刺相同（見圖２－２）。逡逑

圖３—１邐圖３—２逡逑
【學(xué)位授予單位】：湖南師范大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R687.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2690484