【摘要】：目的:探討組氨酸脫羧酶(Histidine Decarboxylase HDC)、脂肪酸結(jié)合蛋白(Intestinal Fatty Acid Binding Protein I-FABP)、D-二聚體(D-dimer)在絞窄性腸梗阻中的診斷價值,為臨床診治絞窄性腸梗阻提供理論依據(jù)。方法:選取2017年1月至2018年1月期間于吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院,因腹痛、腹脹、惡心、停止排氣排便就診患者共40例,其中絞窄性腸梗阻20例(]
頓疝10例、腸黏連4例、腸扭轉(zhuǎn)3例、腸套疊2例),單純性腸梗阻20例;非腸梗阻腹膜炎患者組20例(其中包括化膿性闌尾炎13例、消化道穿孔4例、腹部外傷3例),健康成年志愿者20名作為正常對照組。絞窄性腸梗阻組入選標(biāo)準(zhǔn):腸梗阻患者經(jīng)保守治療失敗,術(shù)中發(fā)現(xiàn)腸管血運(yùn)障礙;單純性腸梗阻組入選標(biāo)準(zhǔn):患者主訴腹痛、腹脹、惡心、停止排氣排便,查體時發(fā)現(xiàn)腹部膨隆、胃腸蠕動波、腸鳴音高亢、氣過水聲或腸鳴音減弱或消失,輔助檢查包括:腹部立位片顯示氣液平面或腹部CT顯示近端腸管明顯擴(kuò)張,遠(yuǎn)端腸管塌陷且其內(nèi)未見氣體或者液體影或術(shù)中所見腸管血運(yùn)良好并未絞窄;腹膜炎組入組標(biāo)準(zhǔn):患者以腹痛為主訴,查體發(fā)現(xiàn)腹部壓痛、反跳痛、肌緊張;輔助檢查包括:腹部立位片,腹部彩超、腹部CT及術(shù)中證實(shí);健康對照組:我院體檢人員經(jīng)心電圖、胸部X片及腹部彩超均無異常,無心、肺、肝、腎等臟器嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病,且無腹部外科手術(shù)史,無燒傷及腹部創(chuàng)傷病史。搜集患者入院后的病歷資料,(包括:現(xiàn)病史、既往史、手術(shù)史、外傷史、化驗(yàn)結(jié)果、影像結(jié)果)。采集患者入院時血清標(biāo)本,記錄患者腹痛時間。WBC采用鞘流阻抗法、激光散射法、結(jié)合熒光染色的流式細(xì)胞技術(shù)進(jìn)行細(xì)胞分類、計(jì)數(shù)。D-dimer采用免疫比濁法檢測。HDC、I-FABP采用ELISA檢測。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用X±S表示,通過方差同質(zhì)性檢驗(yàn)判斷方差是否齊性。正態(tài)分布的獨(dú)立樣本多組間比較采用方差分析中未假定方差齊性Tamhane's T2和Dunnett's T3方法。非正態(tài)分布的兩獨(dú)立樣本間比較采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)和Kolmogorov-Smirnov檢驗(yàn)。P0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。HDC、I-FABP、D-dimer、WBC的臨界值采用ROC曲線判定。結(jié)果:1、WBC的表達(dá)在絞窄組明顯高于正常對照組和單純性腸梗阻組(P0.05);而絞窄組雖高于腹膜炎組,二者比較差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);單純性腸梗阻組與對照組之間比較差異亦不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2、D-dimer水平在絞窄性腸梗阻組只與正常對照組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而與單純性腸梗阻組(P0.05),腹膜炎組(P0.05)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;單純性腸梗阻組與腹膜炎組的D-dimer水平比較差異也不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3、血清HDC水平在絞窄性腸梗阻組中明顯高于正常對照組(P0.05)、單純腸梗阻組(P0.05)、腹膜炎組(P0.05)單純性腸梗阻組與正常對照(P0.05)、腹膜炎組(P0.05)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4、血清I-FABP水平在絞窄性腸梗阻組中明顯高于正常對照組(P0.05)、單純性腸梗阻組(P0.05)、腹膜炎組(P0.05);單純性腸梗阻組與正常對照組(P0.05)、腹膜炎組(P0.05)之間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5、當(dāng)HDC≥20.606ng/ml其靈敏度95%,特異度為100%,假陰性率為5%,假陽性率為0%;當(dāng)I-FABP≥0.3036ng/ml其靈敏度為95%,特異度為70%,假陰性率為5%,假陽性率為30%;當(dāng)WBC≥12.29ⅹ109/L時,其靈敏度為60%,特異度為90%,假陰性率為40%,假陽性率為10%;D-dimer≥1.235ug/m靈敏度為75%,特異度為60%,假陰性率為25%,假陽性率為40%。結(jié)論:1、HDC、I-FABP是診斷絞窄性腸梗阻有效的生物學(xué)指標(biāo)2、WBC、D-dimer對急性腸梗阻的病情嚴(yán)重程度診斷具有較好的指導(dǎo)作用3、以WBC+D-dimer+X(I-FABP或HDC)的方式來評估急性腸梗阻病情更有助于絞窄性腸梗阻的判定
【圖文】：

I-FABPELISA標(biāo)準(zhǔn)曲線

HDCELISA的標(biāo)準(zhǔn)曲線
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R574.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2690171