【摘要】：目的:在許多急診醫(yī)療系統(tǒng)中,院前氣管插管經(jīng)常用于成年創(chuàng)傷患者,雖然有許多關(guān)于院前氣管插管的相關(guān)研究文獻(xiàn),但是與保守氣道管理相比,院前氣管插管是否對(duì)于成年創(chuàng)傷患者更有益仍存有爭(zhēng)議。方法:通過(guò)系統(tǒng)搜索成年創(chuàng)傷患者接受院前氣管插管的死亡率與接受急診科氣管插管的死亡率的比較的干預(yù)性和觀察性文獻(xiàn)。對(duì)符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)分析和meta分析。結(jié)果:納入了21篇文獻(xiàn)共35838例患者,成年創(chuàng)傷患者院前氣管插管死亡率的中位數(shù)為48%(范圍8-94%),而進(jìn)入急診科后插管的成年創(chuàng)傷患者死亡率的中位數(shù)為29%(范圍6-67%),根據(jù)比值比OR的結(jié)果更傾向于急診科氣管插管,OR=2.56(95%CI:2.06,3.18),校正后的OR=2.59(95%:1.97,3.39),證據(jù)的整體質(zhì)量很低,21篇文獻(xiàn)中有12篇文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)院前氣管插管患者的死亡率顯著高于急診科氣管插管的患者,7篇文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)二者沒有顯著差異,一篇文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)院前氣管插管患者的死亡率低于急診科氣管插管患者的死亡率,一篇文獻(xiàn)對(duì)于死亡率的分析超出本文的研究范圍。結(jié)論:盡管一些文獻(xiàn)涉及了數(shù)量相當(dāng)多的患者,但對(duì)于成年創(chuàng)傷患者院前進(jìn)行氣管插管的廣泛及非特異性適應(yīng)癥在相關(guān)文獻(xiàn)中仍缺乏理論支持。對(duì)成年創(chuàng)傷患者院前氣管插管是一項(xiàng)復(fù)雜的干預(yù)措施,所以相關(guān)指南和研究調(diào)查結(jié)果應(yīng)該盡量嚴(yán)謹(jǐn)。院前氣管插管的成年創(chuàng)傷患者的高死亡率不一定否定了院前氣管插管對(duì)于成年創(chuàng)傷患者干預(yù)治療措施的重要性,但是確實(shí)需要臨床醫(yī)生和研究人員進(jìn)行徹底的調(diào)查,找出導(dǎo)致出現(xiàn)這一結(jié)論的可能原因。
【圖文】：

流程圖

新疆醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文正壓通氣的生理學(xué)后果有關(guān)，院前的環(huán)境可能是敵對(duì)的，而且?guī)缀鯖]有辦法來(lái)治療插管后出現(xiàn)并發(fā)癥。當(dāng)使用肌肉松弛劑時(shí)，如果出現(xiàn)困難，先前具有完整氣道反射的患者可能面臨更大的誤吸和缺氧風(fēng)險(xiǎn)。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，超過(guò)一半的 PHI 接受 RSI 患者出現(xiàn)短暫性的缺氧，顯著高于創(chuàng)傷患者急診科插管的發(fā)生率52，PHI 可能更容易出現(xiàn)張力性氣胸，張力性氣胸和胸廓切開術(shù)的發(fā)病率較高56，，在這個(gè)患者組中，心
【學(xué)位授予單位】：新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R641

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6 劉遠(yuǎn)芬;醫(yī)生也不愿被“細(xì)化”[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2007年

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