【摘要】：目的探討經(jīng)皮肝膽管穿刺碎石取石術(shù)治療復(fù)雜肝膽管結(jié)石的臨床療效。方法本研究回顧性分析2015年9月至2017年10月湖南省人民醫(yī)院行經(jīng)皮肝膽管穿刺碎石取石術(shù)(PTCSL組)的病例40例、2013年3月至7月行常規(guī)開腹取石手術(shù)(常規(guī)治療組)的病例40例,比較兩組患者的結(jié)石殘余率、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況等。結(jié)果PTCSL組結(jié)石殘余率為32.5%,常規(guī)治療組結(jié)石殘余率為87.5%,PTCSL組結(jié)石殘余率低于常規(guī)治療組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);PTCSL組術(shù)中平均出血量為(184.3±52.9)ml,常規(guī)治療組術(shù)中平均出血量為(457.8±72.7)ml,PTCSL組出血量明顯低于常規(guī)治療組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);PTCSL組手術(shù)時(shí)間(2.1±0.5)h,常規(guī)治療組(4.7±0.8)h,PTCSL組手術(shù)時(shí)間低于常規(guī)治療組,相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);PTCSL組術(shù)后住院時(shí)間(7.5±4.0)天,常規(guī)治療組(15.5±4.8)天,PTCSL組術(shù)后住院時(shí)間明顯短于常規(guī)治療組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組術(shù)后肝膿腫、膽道出血的發(fā)生率兩組相比較,差別不顯著,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);PTCSL組術(shù)后腹腔積液、胸腔積液、傷口感染等的發(fā)生率較常規(guī)治療組低,兩組之間相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論 經(jīng)皮肝膽管穿刺取石碎石術(shù)(PTCSL)治療復(fù)雜肝膽管結(jié)石安全可靠,具有結(jié)石殘余率低、術(shù)中出血量少、并發(fā)癥少、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn),適合臨床推廣使用。
【圖文】：

本研究回顧性分析２０１５年９月至２０１７年１０月湖南省人民醫(yī)院行經(jīng)皮肝膽逡逑管穿刺碎石取石術(shù)（ＰＴＣＳＬ組）的患者４０例，２０１３年３月至７月常規(guī)開腹取石逡逑手術(shù)（常規(guī)治療組）病例為４０例。如圖１－１所示，ＰＴＣＳＬ組中男１５例，女２５逡逑例，年齡４０？７４歲，平均（５５．邋６±９．１）歲；常規(guī)治療組中男１３例，２７例，年逡逑齡３６？７８歲，平均（５４．邋８±８．邋８）歲。逡逑９０逡逑８０逡逑７０邐邐－Ｌ逡逑患者逡逑■常規(guī)組■邋ＰＴＣＳＬ組逡逑圖１－１邋ＰＴＣＳＬ組與常規(guī)組患者年齡分布圖逡逑如表１－１所示，兩組患者在性別、年齡等一般臨床資料的比較，差異不顯著，，逡逑無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞0．邋０５），具有可比性。逡逑表１－１邋ＰＴＣＳＬ組與常規(guī)治療組一般資料比較逡逑性別（ｎ）邋ＰＴＣＳＬ組（ｎ＝４０例）常規(guī)治療組（ｎ＝４０例）檢驗(yàn)值邋Ｐ逡逑男邐１５邐１３逡逑女邐２５邐２７逡逑年齡（歲）５５．６土９．１邐５４．８±８．８邐ｔ＝ｌ．邋５１８邐＞０．０５逡逑３逡逑

患者逡逑■常規(guī)組邋ＤＢＩＬ邋■邋ＰＴＣＳＬ邋組邋ＤＢＩＬ逡逑圖１－３邋ＰＴＣＳＬ組與常規(guī)組患者術(shù)前直接膽紅素（ＤＢＩＬ）分布圖逡逑如圖邋１－３，ＰＴＣＳＬ邋組邋ＤＢＩＬ邋（２．邋５—１４５．８）邋ｕｍｏｌ／１：常規(guī)治療組肝功能邋ＤＢＩＬ逡逑（０．９—２０７．３）ｕｍｏｌ／ｌ。逡逑４逡逑
【學(xué)位授予單位】：湖南師范大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R657.4

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2687505