【摘要】：目的探討胸椎旁神經(jīng)阻滯和肋間神經(jīng)阻滯應(yīng)用于乳腺腫物切除術(shù)的鎮(zhèn)痛效果以及術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物的消耗量。方法 60例行擇期乳腺腫物切除手術(shù)的患者隨機(jī)分為胸椎旁阻滯組(PVB組)和肋間神經(jīng)阻滯組(INB組)。PVB組在T_4椎旁間隙給予20 mL 0.5%的羅哌卡因,而INB組從T_(2~6)肋間分別給予4 mL 0.5%的羅哌卡因。主要觀察指標(biāo)是操作時(shí)間、起效時(shí)間以及24 h內(nèi)鎮(zhèn)痛藥物的消耗量,次要的觀察指標(biāo)主要是術(shù)后疼痛評(píng)分(NRS),手術(shù)過(guò)程中芬太尼的用量以及術(shù)后惡心、嘔吐的發(fā)生情況。結(jié)果 INB組術(shù)后24 h舒芬太尼的用量與PVB組相比顯著下降(P0.05),與PVB組首次鎮(zhèn)痛藥物給予時(shí)間(117.5±23.4)min相比較顯著增長(zhǎng),INB組第1次需要鎮(zhèn)痛藥物的時(shí)間為(174.3±37.6)min。而INB組的NRS評(píng)分與PVB組相比,在術(shù)后4、6 h靜止?fàn)顟B(tài)下NRS疼痛評(píng)分顯著降低(P0.05)。對(duì)于運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下的NRS評(píng)分,在術(shù)后4 h INB組的NRS評(píng)分更低,然而在術(shù)后其他時(shí)間點(diǎn),INB組與PVB組的NRS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者術(shù)后惡心、嘔吐的發(fā)生率也差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論與胸椎旁神經(jīng)阻滯相比,肋間神經(jīng)阻滯阻滯能夠降低術(shù)后24 h舒芬太尼的用量以及術(shù)后4、6 h的靜息疼痛評(píng)分和術(shù)后4 h的運(yùn)動(dòng)疼痛評(píng)分。

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