【摘要】：目的:面肌痙攣(Hemifacial spasm,HFS)是一種無痛間歇發(fā)作的、不自主的面部肌肉收縮的慢性疾病,多數(shù)發(fā)生于單側(cè)面神經(jīng)分布區(qū)域控制的肌肉,雙側(cè)極為少見。目前HFS發(fā)病機(jī)制尚未明確,但國際上公認(rèn)的HFS是由于面神經(jīng)被血管(多數(shù)為變異的動(dòng)脈,靜脈較為少見)壓迫所致,故面神經(jīng)的微血管減壓術(shù)(MVD)也成為該病有效的治療方案之一。但由于血管的起源及壓迫方式多種多樣,因而患者的預(yù)后也不盡相同。為此,我們探討HFS患者中,責(zé)任血管壓迫方式為責(zé)任血管穿過面聽神經(jīng)之間并壓迫面神經(jīng)與其他方式壓迫面神經(jīng)的,在MVD治療后其預(yù)后及并發(fā)癥有何不同。并且亦分析電生理監(jiān)測技術(shù)對于MVD術(shù)后療效及并發(fā)癥的作用。方法:回顧性分析中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院院神經(jīng)外科2015年10月至2017年11月期間,符合標(biāo)準(zhǔn)的并接受微血管減壓術(shù)治療的102位面肌痙攣患者的相關(guān)臨床資料并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。按血管壓迫方式分為:特殊組(責(zé)任血管壓迫方式為血管經(jīng)面聽神經(jīng)之間穿過壓迫面神經(jīng))31例,對照組(責(zé)任血管非面聽神經(jīng)之間壓迫面神經(jīng)的壓迫方式)71例。按是否應(yīng)用電生理監(jiān)測技術(shù)分為兩組,電生理監(jiān)測組37例,非電生理監(jiān)測組65例。比較各組患者術(shù)后療效及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果:特殊組患者術(shù)前癥狀嚴(yán)重程度按Cohen分級后,2級4例,3級18例,4級9例。對照組術(shù)前癥狀嚴(yán)重程度按Cohen分級后,2級9例,3級42例,4級20例。MVD治療后特殊組治愈20例,良好4例,有效5例,無效2例,其無效中包含治愈1年后復(fù)發(fā)1例,故術(shù)后療效好24例,術(shù)后療效差7例。對照組治愈46例,良好21例,有效2例,無效2例,故術(shù)后療效好67例,術(shù)后療效差4例。特殊組出現(xiàn)并發(fā)癥共9例,其中面癱4例(包括遲發(fā)性面癱1例)、耳鳴1例、面癱+聽力下降3例、顱內(nèi)感染1例。對照組出現(xiàn)并發(fā)癥共7例其中面癱1例、聽力下降2例、耳鳴1例、腦脊液漏1例、頑固性眩暈1例、顱內(nèi)感染1例。電生理監(jiān)測組療效好34例,療效差3例,出現(xiàn)并發(fā)癥面癱1例,36例無明顯并發(fā)癥。非電生理監(jiān)測組療效好57例,療效差8例,出現(xiàn)并發(fā)癥15例,50例未見明顯并發(fā)癥。結(jié)論:在原發(fā)性或特發(fā)性面肌痙攣并且接受微血管減壓術(shù)治療的患者中,責(zé)任血管壓迫方式為其從面聽神經(jīng)之間穿過進(jìn)而壓迫面神經(jīng)的較其它壓迫方式術(shù)后療效差,且并發(fā)癥發(fā)生率高,但在患者術(shù)前嚴(yán)重程度、性別比例、病側(cè)及發(fā)病年齡等方面兩者無明顯差別。本研究中電生理監(jiān)測對于降低MVD術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率有所幫助,對于術(shù)后效果未見明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,這與其它文獻(xiàn)有所不同,可能與樣本量等諸多方面有關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R651.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2687088