【摘要】：目的探究相反相成法在食源性橫紋肌溶解綜合征患者治療中的作用。方法回顧性分析2016年在江蘇省中醫(yī)院、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院經(jīng)臨床和血液及器械檢查確診的26例食源性橫紋肌溶解綜合征患者的臨床特征、治療及轉(zhuǎn)歸。結(jié)果 26例患者應(yīng)用相反相成法,辨病應(yīng)用血栓通,辨證應(yīng)用醒腦靜和參麥注射液,采用硫辛酸聯(lián)合左卡尼汀及輔酶Q10作為基礎(chǔ)治療,出院后繼續(xù)口服輔酶Q10維持治療,復(fù)查谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶等數(shù)值較入院時(shí)均明顯下降,結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論食源性橫紋肌溶解綜合征發(fā)病誘因多樣,經(jīng)典的臨床表現(xiàn)、肌酸激酶的顯著升高和肌電圖結(jié)果可鑒別診斷,磁共振對于本病的診斷具有較高的參考價(jià)值,采用中西醫(yī)結(jié)合、溫清有度、攻補(bǔ)兼施、相反相成法可減輕組織損傷、有效保護(hù)臟器、改善預(yù)后。
【圖文】：

血?dú)夥治鲲@示，乳酸濃度1.1～3.3mmol/L，平均1.83mmol/L。1.3.2體液檢查尿常規(guī)檢查顯示，26例患者隱血、白細(xì)胞、葡萄糖等均不同程度異常;糞常規(guī)未見明顯異常;尿肌酐9919.50～15213.00μmol/L，平均12993.13μmol/L。1.3.3器械檢查26例患者心電圖顯示，T波改變4例，室性早搏1例，P-Ｒ間期延長1例，Q-T間期延長1例，異常Q波1例(圖1A)。心臟彩超顯示，左室舒張功能減退1例，二、三尖瓣關(guān)閉不全1例，三尖瓣返流1例(圖1B)，肝膽胰脾彩超均未見明顯異常(圖1C)，腎臟彩超示樹枝狀血流(圖1D)。全胸片檢查顯示，陳舊性肺結(jié)核1例，肺部結(jié)節(jié)2例，肺部炎癥1例。圖1患者器械檢查結(jié)果1.4治療方法1.4.1西醫(yī)治療26例患者住院期間應(yīng)用硫辛酸(江蘇神龍藥業(yè)有限公司，批號16012112)螯合毒素減輕肝臟毒性、左卡尼汀(瑞陽制藥有限公司，批號16122316，+輔酶Q10促進(jìn)細(xì)胞代謝，病程中常規(guī)給予復(fù)合維生素補(bǔ)充必要維生素、碳酸氫鈉堿化尿液并防止腎臟損害，還原型谷胱甘肽(意大利積華藥業(yè)有限公司，批號1603353)保肝降酶、布美他尼(福州海王福藥制藥有限公司，批號1605131)利尿消腫、質(zhì)子泵抑制劑預(yù)防應(yīng)激性潰瘍以及補(bǔ)充電解質(zhì)等治療。出院后，繼續(xù)口服輔酶Q10膠囊。1.4.2中醫(yī)治療中醫(yī)學(xué)并無橫紋肌溶解綜合征的記載和論述，根據(jù)患者腰背肌肉酸脹疼痛、四肢乏力、尿液顏色改變等癥，病程初期大致相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)中“腰痛”、“血證”、“痹證”，病程末期恢復(fù)不佳時(shí)可屬于“痿證”范疇。病因病機(jī)為寒涼毒邪內(nèi)侵，《金匱要略》所述“風(fēng)中于前，寒中于暮，濕傷于下，霧傷于上，風(fēng)令脈浮，寒令脈急，霧傷皮膚，濕流關(guān)節(jié)，食傷脾胃，極寒傷經(jīng)”，“暮”通“募”，寒涼之邪易傷人體腰背，又因極寒傷經(jīng)，寒易傷陽，諸陽經(jīng)受邪出現(xiàn)相應(yīng)臟腑受損癥狀，癥見肝酶、肌酸?

血?dú)夥治鲲@示，乳酸濃度1.1～3.3mmol/L，平均1.83mmol/L。1.3.2體液檢查尿常規(guī)檢查顯示，26例患者隱血、白細(xì)胞、葡萄糖等均不同程度異常;糞常規(guī)未見明顯異常;尿肌酐9919.50～15213.00μmol/L，平均12993.13μmol/L。1.3.3器械檢查26例患者心電圖顯示，T波改變4例，室性早搏1例，P-Ｒ間期延長1例，Q-T間期延長1例，異常Q波1例(圖1A)。心臟彩超顯示，左室舒張功能減退1例，二、三尖瓣關(guān)閉不全1例，三尖瓣返流1例(圖1B)，肝膽胰脾彩超均未見明顯異常(圖1C)，腎臟彩超示樹枝狀血流(圖1D)。全胸片檢查顯示，陳舊性肺結(jié)核1例，肺部結(jié)節(jié)2例，，肺部炎癥1例。圖1患者器械檢查結(jié)果1.4治療方法1.4.1西醫(yī)治療26例患者住院期間應(yīng)用硫辛酸(江蘇神龍藥業(yè)有限公司，批號16012112)螯合毒素減輕肝臟毒性、左卡尼汀(瑞陽制藥有限公司，批號16122316，+輔酶Q10促進(jìn)細(xì)胞代謝，病程中常規(guī)給予復(fù)合維生素補(bǔ)充必要維生素、碳酸氫鈉堿化尿液并防止腎臟損害，還原型谷胱甘肽(意大利積華藥業(yè)有限公司，批號1603353)保肝降酶、布美他尼(福州海王福藥制藥有限公司，批號1605131)利尿消腫、質(zhì)子泵抑制劑預(yù)防應(yīng)激性潰瘍以及補(bǔ)充電解質(zhì)等治療。出院后，繼續(xù)口服輔酶Q10膠囊。1.4.2中醫(yī)治療中醫(yī)學(xué)并無橫紋肌溶解綜合征的記載和論述，根據(jù)患者腰背肌肉酸脹疼痛、四肢乏力、尿液顏色改變等癥，病程初期大致相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)中“腰痛”、“血證”、“痹證”，病程末期恢復(fù)不佳時(shí)可屬于“痿證”范疇。病因病機(jī)為寒涼毒邪內(nèi)侵，《金匱要略》所述“風(fēng)中于前，寒中于暮，濕傷于下，霧傷于上，風(fēng)令脈浮，寒令脈急，霧傷皮膚，濕流關(guān)節(jié)，食傷脾胃，極寒傷經(jīng)”，“暮”通“募”，寒涼之邪易傷人體腰背，又因極寒傷經(jīng)，寒易傷陽，諸陽經(jīng)受邪出現(xiàn)相應(yīng)臟腑受損癥狀，癥見肝酶、肌酸?


本文編號：2684475