【摘要】：目的:探討椎板間開窗減壓術(shù)和椎板間減壓融合內(nèi)固定術(shù)治療腰椎間盤突出癥合并馬尾綜合征的臨床療效。方法:回顧性分析40例腰椎間盤突出癥合并馬尾綜合癥患者的臨床資料。腰椎間盤突出癥合并馬尾綜合癥患者采用兩種手術(shù)治療分為:椎板間開窗減壓術(shù)(A組,20例);椎板切除椎管減壓融合內(nèi)固定術(shù)(B組,20例)。比較分析并進(jìn)行臨床結(jié)果評價(jià):手術(shù)時(shí)間,術(shù)中出血量,住院時(shí)間;神經(jīng)功能評價(jià):腰椎JOA評分(29分法),根據(jù)日本Nakano N療效標(biāo)準(zhǔn)對40例患者經(jīng)隨訪后進(jìn)行療效評定;影像學(xué)評價(jià):術(shù)后腰椎X線片(內(nèi)固定裝置穩(wěn)定狀況(B組),矢狀位椎間位移距離以及椎間角度改善情況,Cobb角改善情況)。結(jié)果:A、B兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。A、B兩組住院時(shí)間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。A、B兩組術(shù)后JOA評分較術(shù)前差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者療效評定結(jié)果分別為:優(yōu)11例,良22例,可5例,差2例。B組隨訪期間內(nèi)固定裝置未發(fā)生明顯松動(dòng)、脫落、斷裂、拔錨等情況,B組內(nèi)合并腰椎不穩(wěn)病例:矢狀位椎間位移以及椎間角度較術(shù)前具有改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),腰椎Cobb角改善情況B組優(yōu)于A組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:兩種手術(shù)術(shù)式對于治療腰椎間盤突出癥合并馬尾綜合征都有較好的療效,若患者存在腰椎不穩(wěn),中重度椎管狹窄,動(dòng)力性或者結(jié)構(gòu)性腰椎滑脫等,更適合選擇椎板切除椎管減壓融合內(nèi)固定術(shù)。
【圖文】：

中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)位論文者術(shù)后 6 月行行腰椎正側(cè)位 X 線片，提示內(nèi)固定裝置未見松。由此表明：患者術(shù)后內(nèi)固定裝置穩(wěn)定性較好。術(shù)前與術(shù)后 Cobb 角的比較正側(cè)位及過屈過伸位 X 線片上測量腰椎曲度，判斷腰椎穩(wěn)定 Cobb 角法，即（A 組）開窗節(jié)段上椎體的上終板延長線與的交角；（B 組）頭端固定螺釘所在的椎體上終板的延長線與體的下終板的延長線的交角。如圖 1 所示，由表 7 可知，，A,B月及 6 個(gè)月差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）定裝置的穩(wěn)定情況

中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)位論文移以及椎間角度的比較大家較多采用的標(biāo)準(zhǔn)為：椎間位移＞4 3湥導(dǎo)浣嵌齲

本文編號：2682901