【摘要】：目的:觀察橋接組合式內(nèi)固定系統(tǒng)和鎖定加壓鋼板治療脛骨多節(jié)段骨折的臨床療效,對兩組術(shù)中及術(shù)后的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析并比較,探討兩種手術(shù)方式治療脛骨多節(jié)段骨折的優(yōu)越性及不足,為臨床醫(yī)師選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式提供理論依據(jù)。方法:采用回顧性分析方法,收集青海大學(xué)附屬醫(yī)院創(chuàng)傷骨科2014年12月至2016年12月所收治的診斷為復(fù)雜脛骨多節(jié)段骨折患者,按照納入、排除標(biāo)準(zhǔn),確定本試驗(yàn)所要研究的對象共80例,其中男55例,女25例;年齡18-70歲,按(AO/OTA)分型:C1型15例,C2型33例,C3型32例;按照固定方式的不同分為:橋接組合式內(nèi)固定系統(tǒng)組(BCF)40例,鎖定加壓鋼板組(LCP)40例。術(shù)后隨訪6-14個(gè)月,平均12個(gè)月。記錄BCF組和LCP組病例的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中復(fù)位情況、X線照射次數(shù)、骨折愈合時(shí)間、臨床療效及并發(fā)癥等指標(biāo),進(jìn)行分析比較。術(shù)后隨訪行X射線檢查,術(shù)后9個(gè)月采用Johner-Wruhs功能評分評估治療效果。對各項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,評價(jià)兩種治療方案的優(yōu)缺點(diǎn)。結(jié)果:所有患者均在規(guī)定時(shí)間內(nèi)獲得了良好隨訪。分別對兩組病例患者的性別、年齡以及骨折分型進(jìn)行比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);BCF組平均手術(shù)時(shí)間(58.23±13.22)min,X線照射次數(shù)(1.34±0.91)次,骨折愈合時(shí)間(15.20±1.80)周,解剖復(fù)位(38)例,骨不連(1)例,Johner-Wruhs評價(jià)優(yōu)良率(95%)。LCP組平均手術(shù)時(shí)間(82.41±12.32)min,X線照射次數(shù)(3.58±0.87)次,骨折愈合時(shí)間(14.90±2.0)周,解剖復(fù)位(29)例,畸形愈合(1)例,Johner-Wruhs評價(jià)優(yōu)良率(90%)。兩組在手術(shù)時(shí)間、骨折復(fù)位情況及X線照射次數(shù)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組在骨折愈合時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生及Johner-Wruhs評價(jià)上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:在治療脛骨多節(jié)段粉碎性骨折中,橋接組合式內(nèi)固定系統(tǒng)和鎖定加壓鋼板療效相當(dāng)無顯著性差異,但橋接組合式內(nèi)固定系統(tǒng)具有血運(yùn)破壞更少、X線曝光次數(shù)更低、手術(shù)時(shí)間更短、撐開復(fù)位及三維固定動力固定等優(yōu)點(diǎn),值得骨科醫(yī)師選擇并推廣應(yīng)用。
【圖文】：

脛骨骨折分型

術(shù)前正位片 術(shù)前側(cè)位片術(shù)后正位片 術(shù)后側(cè)位片圖2.2 男28歲，左側(cè)脛骨多節(jié)段骨折，C2型；行橋接組合式系統(tǒng)內(nèi)固定LCP鋼板組：做2-5cm的小切口有限切開，切口直達(dá)骨膜注意保護(hù)神經(jīng)和血管，鈍性分離骨膜及周邊的軟組織。進(jìn)行分離時(shí)近端內(nèi)側(cè)注意保護(hù)鵝足，外側(cè)切口注意 Gerdy結(jié)節(jié)，防止影響膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。盡量有限暴露骨折端，在遠(yuǎn)離骨折端的位置間接復(fù)位，根據(jù)骨折線和骨折塊選擇長度適當(dāng)?shù)匿摪�，將鋼板通過小切口插入跨過骨折端，如果鎖定鋼板與脛骨不是完全貼覆，，可在鎖定孔擰入套筒下，對鋼板進(jìn)行塑形預(yù)彎，但不能破壞鎖定孔。鋼板位置調(diào)整好后，再用同類型鋼板在皮外測定出螺釘置入的具體位置
【學(xué)位授予單位】：青海大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R687.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2680003