【摘要】：研究目的:成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良(development dysplasia of the hip,DDH)作為髖關(guān)節(jié)發(fā)育性畸形的一種,是髖關(guān)節(jié)病變的常見類型,發(fā)展至中末期時常繼發(fā)嚴(yán)重的骨性關(guān)節(jié)炎(osteoarthritis,OA)。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(Total Hip Arthroplasty,THA)是治療DDH繼發(fā)髖關(guān)節(jié)OA的重要手段。本課題旨在研究THA術(shù)中重建髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)中心(Hip Joint Center,HJC)對術(shù)后恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能的臨床意義。DDH患者的髖臼畸形導(dǎo)致長期異常的生物力學(xué)改變,造成周圍軟組織的攣縮、應(yīng)力集中、軟骨受損較重,可造成嚴(yán)重的髖關(guān)。節(jié)功能障礙、關(guān)節(jié)畸形、跛行及疼痛等病變。因此末期繼發(fā)OA的患者常常需要外科手術(shù)重建。髖關(guān)節(jié)。功能。THA是治療DDH晚期繼發(fā)OA方案中的最佳選擇,術(shù)中是否恢復(fù)髖關(guān)節(jié)正常。的生物力。學(xué)結(jié)構(gòu)是影響關(guān)節(jié)。功能愈后的關(guān)鍵。目前研究發(fā)現(xiàn)重建髖臼。HJC可能是恢復(fù)正常力學(xué)結(jié)構(gòu)。的重要因素之一,對術(shù)后髖關(guān)節(jié)。功能恢復(fù)和患者生活質(zhì)量提高有著重要的影響。本研究主要探討THA治療DDH繼發(fā)OA,HJC重建對術(shù)后早期髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)及對患者生活質(zhì)量的影響。研究方法:選擇因髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良(DDH)繼發(fā)嚴(yán)重骨性關(guān)節(jié)炎(OA)的成年患者39人,2015年10月-2017年08月期間就診于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院關(guān)節(jié)外科,接受THA手術(shù)治療。共44例髖關(guān)節(jié)行置換手術(shù),其中左髖24例,右髖20例;男4人、女35人。這些患者均獲得完整的術(shù)后隨訪資料,術(shù)后隨訪時間6至24個月(平均15.4個月),術(shù)前及術(shù)后隨訪期間進(jìn)行Harris和SF-36生活量表的評分。術(shù)前利用Ranawat三角法來確定髖臼的HJC,術(shù)后利用兩弦法測量假體HJC。通過淚滴下緣內(nèi)側(cè)建立坐標(biāo)系,術(shù)后與術(shù)前測量模板旋轉(zhuǎn)中心相差5mm之內(nèi)視為髖關(guān)節(jié)HJC重建,分為HJC重建組和未重建組,最后兩組對術(shù)前術(shù)后的SF-36生活質(zhì)量評分及Harris評分80的優(yōu)良率進(jìn)行對比分析。研究結(jié)果DDH繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎行THA治療,術(shù)前Harris評分60.22±5.37,術(shù)后隨訪87.22±3.77,P=0.02,P0.05,術(shù)前與術(shù)后的Harris評分有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異。術(shù)后旋轉(zhuǎn)中心重建組(24例)和未重建組(20例),其中重建組優(yōu)良率91%,未重建組優(yōu)良率60%,通過Pearson的卡方檢驗P0.05,優(yōu)良率有統(tǒng)計學(xué)差異。SF-36生活質(zhì)量表評分術(shù)前647±49.68,術(shù)后712±46.56,經(jīng)t檢驗P0.05,評分有統(tǒng)計學(xué)差異。SF-36生活質(zhì)量量表對重建組和未重建組進(jìn)行組間分析比較,通過x~2統(tǒng)計檢驗p0.05,無明顯統(tǒng)計學(xué)差異。研究結(jié)論:1、THA是治療DDH繼發(fā)重度骨性關(guān)節(jié)炎的有效手術(shù)方式。2、DDH繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎行THA治療,髖臼旋轉(zhuǎn)中心的解剖重建有利于改善術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能和提高生活質(zhì)量。
【圖文】：

14及其坐標(biāo)系（A 術(shù)前 B 術(shù)后）anawat 方法定位術(shù)前 HJC 標(biāo)記為 O，，建立坐標(biāo)系測以淚滴下緣為到 X、Y 軸的距離記為 X0、Y0；弦法確定假體 HJC 標(biāo)記為 O’，相同坐標(biāo)系記錄 O’點到 X、Y ：mm法料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，評價統(tǒng)計數(shù)據(jù)性質(zhì)。成正本 t 檢驗或配對樣本 t 檢驗；而不符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)準(zhǔn)為 a=0.05，數(shù)據(jù)處理采用 SPSS22 軟件。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R687.4

【參考文獻(xiàn)】

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1 周游;王均;陸聲;;發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的治療策略[J];中國醫(yī)師雜志;2015年07期

2 Vicky Bouffard;Mickael Begon;Annick Champagne;Payam Farhadnia;Pascal-André Vendittoli;Martin Lavigne;Franois Prince;;Hip joint center localisation: A biomechanical application to hip arthroplasty population[J];World Journal of Orthopedics;2012年08期

3 王雷;尚希福;;成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良治療新進(jìn)展[J];中國組織工程研究;2012年17期

4 廉永云;劉雪峰;逯代鋒;周勇;王鯤鵬;劉全;周振熙;;髖臼周圍旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)聯(lián)合髖關(guān)節(jié)鏡治療中青年髖臼發(fā)育不良[J];中國修復(fù)重建外科雜志;2011年07期

5 馬秉賢;呂龍;;成人髖臼發(fā)育不良的影像學(xué)應(yīng)用研究進(jìn)展[J];內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志;2010年S5期

6 籍雪晶;李江濤;靳云芳;曹金麗;李霞;;嬰幼兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常的超聲波篩查[J];生物醫(yī)學(xué)工程與臨床;2010年02期

7 林鳳飛;鄭明;林朝暉;宋衛(wèi);林清堅;謝建榮;陳日齊;;人工髖關(guān)節(jié)不同材料假體對骨界面的應(yīng)力分布研究[J];中國矯形外科雜志;2008年07期

8 崔旭;張伯勛;李靜東;;不同方法髖臼重建的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良[J];中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志;2006年08期

9 張峽;周躍;任先軍;王建;初同偉;王敏;鄭文杰;;全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療髖臼發(fā)育不良[J];中國修復(fù)重建外科雜志;2006年06期

10 王旭,周乙雄;成人髖臼發(fā)育不良的診斷及治療進(jìn)展[J];中國矯形外科雜志;2003年06期

本文編號：2678676