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關(guān)節(jié)鏡下治療盤(pán)狀半月板的療效及相關(guān)因素分析

發(fā)布時(shí)間：2020-05-24 06:57

【摘要】：背景:盤(pán)狀半月板(Discoid lateral meniscus,DLM)是較正常半月板寬大而厚的半月板形態(tài)結(jié)構(gòu)的變異,DLM的發(fā)生機(jī)制尚不明確,當(dāng)前較認(rèn)同的是先天發(fā)育停滯假說(shuō)。最經(jīng)常使用的分型是關(guān)節(jié)鏡下Wantanabe分型,分為:1、完全(Complete)型:2、不完全(Incomplete)型;3、瑞斯伯格韌帶型(Wrisberg-ligament type)三種。完好的盤(pán)狀半月板一般不出現(xiàn)臨床癥狀,并不需要手術(shù)治療,如果存在半月板的撕裂或損傷,則會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫痛不適、關(guān)節(jié)彈響、跛行、絞索等臨床癥狀。越來(lái)越多的醫(yī)生意識(shí)到盤(pán)狀半月板切除術(shù)可以導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)軟骨磨損加重,骨關(guān)節(jié)炎形成,保留半月板的手術(shù)已成為新的熱點(diǎn)。目前關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)(保留一個(gè)穩(wěn)定的外圍邊緣)已被許多專家推薦使用。關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)的目標(biāo)是創(chuàng)造一個(gè)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定、外形正常的半月板,使膝關(guān)節(jié)組織之間的匹配程度增高,減少日常活動(dòng)過(guò)程中膝關(guān)節(jié)各個(gè)彈性結(jié)構(gòu)的損傷。對(duì)于一切有條件保留半月板邊緣的穩(wěn)定型盤(pán)狀半月板患者的首選治療方案為關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)。目的:探討關(guān)節(jié)鏡下治療盤(pán)狀半月板損傷的治療效果及影響因素分析。方法:回顧性地分析了2015年4月-2016年9月間在安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與關(guān)節(jié)鏡科收治的盤(pán)狀半月板病變患者。共115例(115膝)均為外側(cè)盤(pán)狀半月板,平均年齡(歲)35.65±15.96;性別:男/女43:72;部位:左/右54:61;術(shù)前使用膝關(guān)節(jié)Lysholm評(píng)分法評(píng)價(jià)患者膝關(guān)節(jié)功能,術(shù)前平均分為65.8±9.39。采用半月板成形術(shù)/半月板次全切除術(shù),術(shù)后指導(dǎo)鍛煉。經(jīng)過(guò)6個(gè)月到18個(gè)月的隨訪,使用Lysholm評(píng)分評(píng)價(jià)術(shù)后療效并根據(jù)療效分為優(yōu)良組(評(píng)分≥85)及不滿意組(評(píng)分85),比較兩組之間的差異。結(jié)果:盤(pán)狀半月板破裂患者術(shù)前膝關(guān)節(jié)Lysholm評(píng)分為(65.8±9.39)分,隨訪時(shí)間為6月到18月,術(shù)后優(yōu)32例,良61例,可18例,差4例,優(yōu)良率約占80.9%,所有病人均未出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)感染,術(shù)后存在外側(cè)間隙疼痛4例,2例伴有膝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)。術(shù)后膝關(guān)節(jié)Lysholm評(píng)分為(89.15±7.45)分,使用配對(duì)T檢驗(yàn)證明手術(shù)前后其評(píng)分以及術(shù)后評(píng)分-術(shù)前評(píng)分具有明顯差異性。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果為:病程與療效有關(guān),年齡、軟骨損傷與療效密切相關(guān)。結(jié)論:經(jīng)膝關(guān)節(jié)鏡下治療盤(pán)狀半月板損傷是一種安全且療效確切的手術(shù)方法�；颊叩哪挲g及軟骨損傷程度與療效密切相關(guān),有癥狀的盤(pán)狀半月板建議盡早行手術(shù)治療且年齡大以及軟骨損傷重的患者行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)并不都能達(dá)到理想效果。
【圖文】：

縫合術(shù)