【摘要】：目的:本課題通過構建家兔坐骨神經(jīng)急性損傷模型,研究應用半植入式電刺激對周圍神經(jīng)損傷后的療效,為半植入式電刺激的臨床應用提供參考。方法:首先隨機選取32只實驗用的雄性家兔,建立急性坐骨神經(jīng)損傷模型。模型成功建立1周后,隨機分為兩組,實驗組16只,對照組16只,左側為實驗側,同時行對側自身對照。于原神經(jīng)外膜標記損傷縫線的近端放置電極導絲、遠端肌肉組織內(nèi)埋入電極導絲,電極穿過皮下隧道并引至皮外,接下來的電極線連接至半植入式電刺激裝置,對實驗家兔實施每日4h的間歇性電刺激(刺激參數(shù)為頻率:20hz;脈寬:100us;電壓:9V;波型:方波)。分別于術后第三周末、第六周末取材,計算脛神經(jīng)傳導速度、腓腸肌濕重恢復率、肌纖維細胞橫截面積、腓腸肌病理切片、坐骨神經(jīng)病理切片。對實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。結果:1.一般情況:32只家兔手術均成功,無一只死亡,取材順利。術后第三周末、第六周末電極導絲取出時,導絲無明顯色澤變化,無斷裂、腐蝕痕跡,沒有明顯的液體滲入,肌肉、皮膚未見潰爛壞死。2.術后第三周末,肌電圖記錄數(shù)據(jù),計算脛神經(jīng)傳導速度:實驗組104.83±1.25m/s、對照組84.31±1.13 m/s,P0.05具有統(tǒng)計學意義,說明兩組差異顯著;術后第六周末,實驗組107.29±2.12 m/s、對照組55.37±1.24 m/s,P0.01具有統(tǒng)計學意義,說明兩組差異非常顯著。3.術后第三周末,計算家兔腓腸肌濕重恢復率結果為:實驗組78.34±6.51%、對照組59.23±4.68%,P0.05具有統(tǒng)計學意義,說明兩組差異顯著;術后第六周末,實驗組89.63±6.57%、對照組44.16±3.24%,P0.01具有統(tǒng)計學意義,說明兩組差異非常顯著。4.組織學表現(xiàn):(1)術后第三周末、第六周末的腓腸肌HE染色組織學觀察可發(fā)現(xiàn),術后第三周末實驗組、對照組肌纖維均有不同程度的萎縮,細胞間隙增大,而實驗組對應程度明顯輕于對照組,實驗組、對照組差異明顯。術后第六周末,實驗組肌纖維萎縮程度較三周前有所改善,而對照組肌纖維較三周前萎縮更明顯,細胞間隙較三周前增大,肌纖維細胞排列紊亂,實驗組、對照組差異明顯。術后第三周末,計算肌纖維細胞橫截面積結果為:實驗組4768.27±263.17um~2、對照組3632.33±203.63um~2,P0.05具有統(tǒng)計學意義,說明兩組差異顯著:術后第六周末,實驗組5024.13±273.25um~2、對照組3489.15±263.27um~2,P0.05具有統(tǒng)計學意義,說明兩組差異顯著(2)術后第三周末、第六周末實驗組和對照組的坐骨神經(jīng)HE染色觀察發(fā)現(xiàn),實驗組神經(jīng)軸突比較粗,髓鞘結構正常,而對照組神經(jīng)髓鞘有不同程度的變性、松弛、彎曲,實驗組與對照組有明顯的差異。結論:半植入式電刺激可對神經(jīng)再生的生長速度有促進作用、有利于恢復肌肉濕重,其預防失神經(jīng)性肌肉萎縮的療效確切;可能成為臨床上周圍神經(jīng)損傷后康復治療的主要手段。
【圖文】：

圖 1 動物飼養(yǎng)情況2.1.2 主要實驗儀器及設備：普通外科手術器械及顯微器械 瑞奇外科器醫(yī)用備皮刀 揚州市華威半植入式電刺激儀 湖北慧達儀鎳鈦合金電極導絲 上海美敦力二通道肌電圖儀 意大利電子天平 江蘇魚躍醫(yī)脫水機 型號 1020，切片機 型號 1512，烤箱 型號 10200包埋機 型號 HO-31

第二章 實驗材料和方法繼續(xù)常規(guī)飼養(yǎng)。1 周后，對神經(jīng)損傷的家兔進行常規(guī)的行為學觀判斷家兔失神經(jīng)模型是否建立成功。2.2.2 實驗動物分組及植入電極過程：所有失神經(jīng)家兔模型建立成功后，32 只實驗用家兔隨機編號只左側為半植入電刺激實驗組（16 只），，對照組 16 只（不使用電身對照。坐骨神經(jīng)損傷模型成功建立 1 周后，10%水合氯醛行腹腔合陸眠寧 0.1ml 肌注進行全身麻醉，繼續(xù)取俯臥位固定，消毒、側的原手術切口，于原神經(jīng)外膜標記損傷縫線的近端植入電極導埋入電極導絲（Fig.4），穿皮下隧道并引至皮外，然后逐層關閉接下來的電極線連接至半植入式電刺激裝置（Fig.5）。術后常規(guī)護青霉素肌注預防感染。對照組模型建立后不植入電極。
【學位授予單位】：南華大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R688

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本文編號：2676865