發(fā)布時(shí)間：2020-05-23 00:43

【摘要】：目的:本課題通過(guò)構(gòu)建家兔坐骨神經(jīng)急性損傷模型,研究應(yīng)用半植入式電刺激對(duì)周圍神經(jīng)損傷后的療效,為半植入式電刺激的臨床應(yīng)用提供參考。方法:首先隨機(jī)選取32只實(shí)驗(yàn)用的雄性家兔,建立急性坐骨神經(jīng)損傷模型。模型成功建立1周后,隨機(jī)分為兩組,實(shí)驗(yàn)組16只,對(duì)照組16只,左側(cè)為實(shí)驗(yàn)側(cè),同時(shí)行對(duì)側(cè)自身對(duì)照。于原神經(jīng)外膜標(biāo)記損傷縫線的近端放置電極導(dǎo)絲、遠(yuǎn)端肌肉組織內(nèi)埋入電極導(dǎo)絲,電極穿過(guò)皮下隧道并引至皮外,接下來(lái)的電極線連接至半植入式電刺激裝置,對(duì)實(shí)驗(yàn)家兔實(shí)施每日4h的間歇性電刺激(刺激參數(shù)為頻率:20hz;脈寬:100us;電壓:9V;波型:方波)。分別于術(shù)后第三周末、第六周末取材,計(jì)算脛神經(jīng)傳導(dǎo)速度、腓腸肌濕重恢復(fù)率、肌纖維細(xì)胞橫截面積、腓腸肌病理切片、坐骨神經(jīng)病理切片。對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:1.一般情況:32只家兔手術(shù)均成功,無(wú)一只死亡,取材順利。術(shù)后第三周末、第六周末電極導(dǎo)絲取出時(shí),導(dǎo)絲無(wú)明顯色澤變化,無(wú)斷裂、腐蝕痕跡,沒(méi)有明顯的液體滲入,肌肉、皮膚未見(jiàn)潰爛壞死。2.術(shù)后第三周末,肌電圖記錄數(shù)據(jù),計(jì)算脛神經(jīng)傳導(dǎo)速度:實(shí)驗(yàn)組104.83±1.25m/s、對(duì)照組84.31±1.13 m/s,P0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明兩組差異顯著;術(shù)后第六周末,實(shí)驗(yàn)組107.29±2.12 m/s、對(duì)照組55.37±1.24 m/s,P0.01具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明兩組差異非常顯著。3.術(shù)后第三周末,計(jì)算家兔腓腸肌濕重恢復(fù)率結(jié)果為:實(shí)驗(yàn)組78.34±6.51%、對(duì)照組59.23±4.68%,P0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明兩組差異顯著;術(shù)后第六周末,實(shí)驗(yàn)組89.63±6.57%、對(duì)照組44.16±3.24%,P0.01具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明兩組差異非常顯著。4.組織學(xué)表現(xiàn):(1)術(shù)后第三周末、第六周末的腓腸肌HE染色組織學(xué)觀察可發(fā)現(xiàn),術(shù)后第三周末實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組肌纖維均有不同程度的萎縮,細(xì)胞間隙增大,而實(shí)驗(yàn)組對(duì)應(yīng)程度明顯輕于對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組差異明顯。術(shù)后第六周末,實(shí)驗(yàn)組肌纖維萎縮程度較三周前有所改善,而對(duì)照組肌纖維較三周前萎縮更明顯,細(xì)胞間隙較三周前增大,肌纖維細(xì)胞排列紊亂,實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組差異明顯。術(shù)后第三周末,計(jì)算肌纖維細(xì)胞橫截面積結(jié)果為:實(shí)驗(yàn)組4768.27±263.17um~2、對(duì)照組3632.33±203.63um~2,P0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明兩組差異顯著:術(shù)后第六周末,實(shí)驗(yàn)組5024.13±273.25um~2、對(duì)照組3489.15±263.27um~2,P0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明兩組差異顯著(2)術(shù)后第三周末、第六周末實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的坐骨神經(jīng)HE染色觀察發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)軸突比較粗,髓鞘結(jié)構(gòu)正常,而對(duì)照組神經(jīng)髓鞘有不同程度的變性、松弛、彎曲,實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組有明顯的差異。結(jié)論:半植入式電刺激可對(duì)神經(jīng)再生的生長(zhǎng)速度有促進(jìn)作用、有利于恢復(fù)肌肉濕重,其預(yù)防失神經(jīng)性肌肉萎縮的療效確切;可能成為臨床上周圍神經(jīng)損傷后康復(fù)治療的主要手段。
【圖文】：

圖 1 動(dòng)物飼養(yǎng)情況2.1.2 主要實(shí)驗(yàn)儀器及設(shè)備：普通外科手術(shù)器械及顯微器械 瑞奇外科器醫(yī)用備皮刀 揚(yáng)州市華威半植入式電刺激儀 湖北慧達(dá)儀鎳鈦合金電極導(dǎo)絲 上海美敦力二通道肌電圖儀 意大利電子天平 江蘇魚躍醫(yī)脫水機(jī) 型號(hào) 1020，切片機(jī) 型號(hào) 1512，烤箱 型號(hào) 10200包埋機(jī) 型號(hào) HO-31

第二章 實(shí)驗(yàn)材料和方法繼續(xù)常規(guī)飼養(yǎng)。1 周后，對(duì)神經(jīng)損傷的家兔進(jìn)行常規(guī)的行為學(xué)觀判斷家兔失神經(jīng)模型是否建立成功。2.2.2 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物分組及植入電極過(guò)程：所有失神經(jīng)家兔模型建立成功后，32 只實(shí)驗(yàn)用家兔隨機(jī)編號(hào)只左側(cè)為半植入電刺激實(shí)驗(yàn)組（16 只），，對(duì)照組 16 只（不使用電身對(duì)照。坐骨神經(jīng)損傷模型成功建立 1 周后，10%水合氯醛行腹腔合陸眠寧 0.1ml 肌注進(jìn)行全身麻醉，繼續(xù)取俯臥位固定，消毒、側(cè)的原手術(shù)切口，于原神經(jīng)外膜標(biāo)記損傷縫線的近端植入電極導(dǎo)埋入電極導(dǎo)絲（Fig.4），穿皮下隧道并引至皮外，然后逐層關(guān)閉接下來(lái)的電極線連接至半植入式電刺激裝置（Fig.5）。術(shù)后常規(guī)護(hù)青霉素肌注預(yù)防感染。對(duì)照組模型建立后不植入電極。
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R688

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本文編號(hào)：2676865