【摘要】：目的伴隨老齡化進程,體成份改變、肌肉量流失不可避免。增齡性骨骼肌減少癥的特征是衰老的過程中骨骼肌質(zhì)量減少(包括肌纖維的體積和數(shù)量)、力量下降、肌肉纖維束的彈性減弱、肌細胞的代謝水平下降伴隨脂肪等結(jié)締組織的相對性增多。肌肉的衰老和流逝在老年人群中非常常見,往往伴隨骨質(zhì)疏松、代謝綜合征、少肌性肥胖等一系列增齡性疾病,導(dǎo)致老年患者出現(xiàn)身體失能、自主活獨立危險因素,肌肉生長抑制素(肌抑素Myostatin,MSTN)主要在骨骼肌中表達,是一種對骨骼肌生長具有負向調(diào)控作用的細胞因子,肌肉生長抑制素會引起肌肉肥厚、肌力下降伴隨骨骼肌功能減低,通過敲除大鼠體內(nèi)MSTN的實驗中發(fā)現(xiàn)對破骨細胞的抑制分化有促進作用,國內(nèi)外諸多研究表明老年人的血清中高水平的肌肉抑制素是骨骼肌疾病發(fā)生及影響預(yù)后的獨立危險因素,Mendias等~([11])在老年老鼠實驗中發(fā)現(xiàn),抑制MSTN的表達對肌肉質(zhì)量的丟失起到了明顯的保護作用。本文通過對比老年肌少癥組及正常組血清中MSTN水平,進一步提示該項指標較高老年患者罹患肌少癥風險較大,與國內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果一致,且肌肉生長抑制素具有明顯的多態(tài)性,與肌肉的質(zhì)量、力量和功能均息息相關(guān)。通過研制的阻斷其轉(zhuǎn)化通路的藥物可以使肌肉的質(zhì)量增加,肌肉生長抑制素單克隆抗體可能成為治療肌少癥的新希望。超敏C-反應(yīng)蛋白(hs—CRP)是炎癥刺激時肝細胞合成的急性相蛋白,國內(nèi)外相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)血清中促炎性反應(yīng)細胞因子如C反應(yīng)蛋白、IL—6、TNF-a等都是導(dǎo)致肌少癥的復(fù)雜因素之一~([12]),且參與老年人肌少癥的發(fā)病。美國的一項關(guān)于肌少癥的發(fā)病機制的動物模型研究發(fā)現(xiàn)血C反應(yīng)蛋白水平與肌肉量、肌肉強度有關(guān)~([13])。老年患者血清中高濃度的炎性反應(yīng)細胞因子引起肌肉組織合成代謝失衡,導(dǎo)致蛋白合成減少、分解代謝增加。CRP的水平受到合成代謝類激素激素的調(diào)節(jié),此消彼長的衰老過程使分解代謝類的細胞因子水平上升,整個機體系統(tǒng)性炎癥使得更多的蛋白質(zhì)被降解,進而導(dǎo)致肌細胞的分解代謝過程呈現(xiàn)惡性循環(huán)。綜上所述,臨床檢測血清MSTN、hs-CRP水平簡單易行,更易被廣大行動不便的老年患者接受,高水平的MSTN、hs-CRP是老年人罹患肌少癥的危險因素,降低血清中MSTN、hs-CRP水平能否改善老年人肌肉流失、骨密度降低風險,減少不良結(jié)局的發(fā)生;血清MSTN、hs-CRP能否成為肌少癥早期、靈敏的指標,有待更多臨床試驗進一步研究,同時也為也為肌少癥、骨質(zhì)疏松癥、代謝綜合征等老年相關(guān)性疾病的診治開拓新思路,對肌少癥的防治具有重要意義。方法收集肌少癥患者血清40例,對照組42例,采用雙抗體一步夾心法酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA),用酶標儀在450nm波長下測定吸光度(OD值),計算樣品濃度。hs-CRP由本院實驗室檢測,兩組血清MSTN、hs-CRP的水平,并分析肌少癥組MSTN、hs-CRP的相關(guān)性。結(jié)果肌少癥組血清MSTN、hs-CRP水平高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(p0.01)。結(jié)論血清MSTN、hs-CRP水平均可反映肌少癥的較為敏感、準確、可靠的指標,兩者檢測對老年肌少癥患者在診斷、治療、病情監(jiān)測上有一定意義。
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R685

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 金小嵐;侯建明;李梅;;肌少癥與骨質(zhì)疏松及骨折[J];中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志;2016年03期

2 洪維;朱曉穎;程群;朱漢民;李慧林;杜艷萍;張雪梅;薛思紅;唐雯菁;;老年髖部骨折患者肌肉減少癥與骨密度的關(guān)系[J];中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志;2014年02期

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本文編號：2676460