【摘要】：目的:探討骨筋膜室綜合征的規(guī)范化治療及其繼續(xù)教育模式,評(píng)價(jià)規(guī)范化治療實(shí)施與繼續(xù)教育效果,提高各級(jí)醫(yī)師對(duì)骨筋膜室綜合征的認(rèn)識(shí),避免誤診,漏診,并為制定骨筋膜室綜合征防治措施提供有效數(shù)據(jù)參考。方法:2003年至2017年,對(duì)廣西壯族自治區(qū)各級(jí)醫(yī)師開(kāi)展關(guān)于骨筋膜室綜合征規(guī)范化治療的培訓(xùn)及繼續(xù)教育,其中包括各類(lèi)學(xué)術(shù)會(huì)議、基層專(zhuān)題講座、進(jìn)修醫(yī)師及研究生培訓(xùn)等。收集廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2003年1月至2017年12月所有骨筋膜室綜合征病例進(jìn)行臨床回顧性分析。所有病例數(shù)據(jù)結(jié)果登記入Excel表(2007版)中,建立數(shù)據(jù)庫(kù),應(yīng)用流行病學(xué)方法描述研究一般資料(2003年1月-2017年12月廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院187例骨筋膜室綜合征病例),包括性別比例、年齡分布、損傷原因,多發(fā)部位及骨折類(lèi)型。通過(guò)分析骨筋膜室綜合征病例的誤診率及截肢率,評(píng)價(jià)骨筋膜室綜合征規(guī)范化治療及繼續(xù)教育效果。結(jié)果:1、一般資料2003年01月-2017年12月廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院共收治187例骨筋膜室綜合征患者,其中男性153例(81.8%),女性34例(18.2%),男女比例4.5:1。平均年齡為28歲,其中11-20年齡組患者病例數(shù)最多46例(24.6%),21-30年齡段次之42例(22.4%),61歲以上年齡段較少6例(3%);損傷原因中,交通事故占首位71例(38%),擠壓傷31例(17%),摔傷29例(16%),醫(yī)源相關(guān)性14例(7%),高處墜落10例(5%),刀刺傷8例,燒傷7例,毒蛇咬傷6例,槍擊傷4例,運(yùn)動(dòng)損傷4例,其他3例。多發(fā)于小腿116例(62.0%),前臂63例(33.7%),大腿3例,上臂3例,手掌2例;其中合并骨折145例(77.5%),未合并骨折42例(22.5%),開(kāi)放性骨折30例,占16%;骨折類(lèi)型中,脛腓骨骨折46%、前臂骨折29%、股骨骨折9%、脛骨平臺(tái)骨折9%、肱骨骨折5%、掌骨骨折1%、關(guān)節(jié)脫位1%。2、骨筋膜室綜合征規(guī)范化治療及繼續(xù)教育效果2003-2017年間開(kāi)展各類(lèi)有關(guān)骨筋膜室綜合征規(guī)范化治療培訓(xùn)及繼續(xù)教育約40余次,誤診率由2003年100%下降至2017年40%,截肢率由2003年37.5%下降至2017年10%。結(jié)論:通過(guò)開(kāi)展骨筋膜室綜合征規(guī)范化治療及繼續(xù)教育,各級(jí)醫(yī)師對(duì)骨筋膜室綜合征認(rèn)識(shí)提高,減少了誤診率及截肢率,效果顯著,值得推廣。
【圖文】：

筋膜室切開(kāi)；對(duì)骨筋膜室壓的判斷及測(cè)量，切開(kāi)后創(chuàng)面的覆蓋，介紹晚期的肢體功能重建等。培訓(xùn)期間進(jìn)行討論、解答疑難問(wèn)題，分享基層醫(yī)師診治經(jīng)歷，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。如圖5、圖6示。圖5 在地市級(jí)醫(yī)院開(kāi)展專(zhuān)題培訓(xùn) 圖6 在縣級(jí)醫(yī)院開(kāi)展培訓(xùn)（3）對(duì)在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)修的醫(yī)師及研究生、實(shí)習(xí)醫(yī)生培訓(xùn)廣西醫(yī)科大學(xué)創(chuàng)傷手外科負(fù)責(zé)全區(qū)創(chuàng)傷外科進(jìn)修及教學(xué)任務(wù)及工作。因此我們對(duì)各級(jí)醫(yī)院的進(jìn)修醫(yī)師、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、規(guī)培學(xué)員、研究生及實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)。內(nèi)容主要包括：○1 、骨筋膜室綜合征的定義、流行病學(xué)病理生理、發(fā)生機(jī)制�！�2 、廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院創(chuàng)傷手科對(duì)骨筋膜室綜合征的處理經(jīng)驗(yàn)流程及經(jīng)驗(yàn)、垂直水柱測(cè)壓法測(cè)量骨筋膜室壓力的原理及優(yōu)勢(shì)�！�3 、骨筋膜室綜合征相關(guān)文獻(xiàn)復(fù)習(xí)，教學(xué)查房等。○4 、科內(nèi)討論及小講課。如圖7、8。圖7 廣西醫(yī)科大學(xué)一附院創(chuàng)傷手外科講課 圖8 骨筋膜室綜合征處理流程圖

筋膜室切開(kāi)；對(duì)骨筋膜室壓的判斷及測(cè)量，切開(kāi)后創(chuàng)面的覆蓋，介紹晚期的肢體功能重建等。培訓(xùn)期間進(jìn)行討論、解答疑難問(wèn)題，，分享基層醫(yī)師診治經(jīng)歷，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。如圖5、圖6示。圖5 在地市級(jí)醫(yī)院開(kāi)展專(zhuān)題培訓(xùn) 圖6 在縣級(jí)醫(yī)院開(kāi)展培訓(xùn)（3）對(duì)在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)修的醫(yī)師及研究生、實(shí)習(xí)醫(yī)生培訓(xùn)廣西醫(yī)科大學(xué)創(chuàng)傷手外科負(fù)責(zé)全區(qū)創(chuàng)傷外科進(jìn)修及教學(xué)任務(wù)及工作。因此我們對(duì)各級(jí)醫(yī)院的進(jìn)修醫(yī)師、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、規(guī)培學(xué)員、研究生及實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)。內(nèi)容主要包括：○1 、骨筋膜室綜合征的定義、流行病學(xué)病理生理、發(fā)生機(jī)制�！�2 、廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院創(chuàng)傷手科對(duì)骨筋膜室綜合征的處理經(jīng)驗(yàn)流程及經(jīng)驗(yàn)、垂直水柱測(cè)壓法測(cè)量骨筋膜室壓力的原理及優(yōu)勢(shì)。○3 、骨筋膜室綜合征相關(guān)文獻(xiàn)復(fù)習(xí)，教學(xué)查房等�！�4 、科內(nèi)討論及小講課。如圖7、8。圖7 廣西醫(yī)科大學(xué)一附院創(chuàng)傷手外科講課 圖8 骨筋膜室綜合征處理流程圖
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R686.3

【參考文獻(xiàn)】

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1 蘇偉;趙勁民;張斌;羅世興;;垂直水柱測(cè)壓法與Whiteside法診斷骨筋膜室綜合征的實(shí)驗(yàn)研究[J];中國(guó)矯形外科雜志;2010年22期

2 龔志鋒;沈光程;毛琦;池永龍;;血氧飽和度監(jiān)測(cè)與骨筋膜室內(nèi)壓測(cè)量在骨筋膜室綜合征中的相關(guān)研究[J];中國(guó)骨傷;2009年05期

3 周天洪;伍秀東;;骨筋膜室綜合征212例治療體會(huì)[J];廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2006年04期

4 蔡衛(wèi)東,方煌,羅永湘;半量甘露醇治療早期骨筋膜室綜合征的臨床研究[J];骨與關(guān)節(jié)損傷雜志;2004年07期

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