【摘要】：目的:評估加味八珍湯對老年股骨轉子間骨折術后疲勞的療效及安全性,為老年股骨轉子間骨折術后疲勞綜合征的中醫(yī)協同治療探索出一種行之有效的方法。方法:選取符合納入及排除標準的老年股骨轉子間骨折60例,采用隨機分組方法分為2組(觀察組30例,對照組30例),對照組采取常規(guī)西醫(yī)治療措施(心理指導,疼痛管理,調整圍術期失衡狀態(tài),治療并發(fā)癥,氨基酸補充,同組手術醫(yī)師微創(chuàng)手術,康復團隊介入等),觀察組在常規(guī)西醫(yī)治療措施的基礎上術后第1天服用加味八珍湯中藥顆粒至出院。分別于入院次日及術后第1、3、7天,應用疲勞視覺模擬評測表(Visual Anal ogue Scale,VAS)評分判定方法診斷發(fā)生術后疲勞情況及采用疲勞VAS、簡明心境量表(Brief Profile of Mood States,BPOMS)及圍手術期疲勞測評量表(Identity-Consequenc e Fatigue Scale,ICFS)評分量表評估疲勞發(fā)生嚴重程度;于入院次晨及術后第1、3、7日晨采集血液樣本,檢測血紅蛋白、IgG、白蛋白及血漿IL-6含量。應用EXCEL軟件采集匯總數據,然后用統計學軟件SPSS 20.0分析數據結果。結果:能夠按研究方案執(zhí)行并臨床資料收集完整的共56例,觀察組28例,對照組28例1.疲勞VAS、BPMOS、ICFS評分情況:各時間點患者的疲勞VAS、BPMOS、ICFS評分組間比較:兩組術前、術后1天組間差異無統計學意義(P0.05);觀察組在術后3、7天均低于對照組,差異有統計學意義(P0.05)。組內比較:兩組患者疲勞VAS、BPMOS、ICFS評分均有術后1天高于術前,術后3天低于術后1天,術后7天低于術后3天,差異有統計學意義(P0.05)。2.血紅蛋白及白蛋白:組間比較:血紅蛋白及白蛋白兩組術前、術后1天組間差異無統計學意義(P0.05);觀察組在術后3、7天均高于對照組,差異有統計學意義(P0.05)。組內比較:兩組患者血紅蛋白及白蛋白均有術后1天低于術前,術后3天低于術后1天,術后7天高于術后3天,差異有統計學意義(P0.05)。3.血清IgG含量:組間比較:在四個時間點上,兩組術前差異無統計學意義(P0.05);對照組在術后1、3、7天均低于觀察組,差異有統計學意義(P0.05)。組內比較:對照組患者IgG均有術后1天低于術前,觀察組患者IgG術后1天與術前無統計差異(對照組P=0.179),兩組患者IgG均有術后3天低于術后1天,術后7天高于術后3天,差異有統計學意義(P0.05)。4.血清IL-6含量:組間比較:在四個時間點上,兩組術前及術后第1天差異無統計學意義(P0.05);觀察組在術后3、7天均低于對照組,差異有統計學意義(P0.05)。組內比較:兩組患者IL-6均有術后1天高于術前,術后3天低于術后1天,術后7天低于術后3天,差異有統計學意義(P0.05)。結論:加味八珍湯可能通過調節(jié)老年股骨轉子間骨折患者術后機體營養(yǎng)狀態(tài)、免疫力及抑制炎癥因子來改善術后疲勞的嚴重程度且無明顯不良反應,為后期改善老年股骨轉子間骨折術后疲勞綜合征提供一種更安全、有效及促進早期功能康復的新思路。
【圖文】：

加味八珍湯組成：紅花６ｇ、熟地１２ｇ、赤茍１２ｇ、人參６ｇ、當歸９ｇ、丹參６ｇ、川逡逑芎９ｇ、桃仁６ｇ、白術１２ｇ、茯苓９ｇ、炙甘草３ｇ。本研究中藥顆粒劑均由四川新綠色藥逡逑業(yè)科技發(fā)展有限公司提供（圖１－１，圖１－２），一日兩小格，早晚各一格，２００ｍｌ溫開水逡逑沖服，術后第１天開始服用至出院。逡逑辛邐、？－＿＿丨逡逑ｄＯｖ：二：遽Ｖ逡逑圖彳－１新綠藥中藥顆粒劑自動發(fā)藥機邐圖１－２加味八珍湯中藥顆粒劑外觀逡逑２．３觀察及檢測指標逡逑２．３．１邋—般觀察指標：年齡、性別、付費方式、文化程度、術前疲勞ＶＡＳ評分、ＢＰＯＭＳ逡逑評分、ＩＣＦＳ評分、ＢＭＩ、術前準備時間、手術時間、術中出血情況、股骨轉子間骨折改逡逑良Ｅｖａｎｓ分型等。逡逑２．３．２術后疲勞嚴重程度的評價：逡逑患者術后疲勞ＶＡＳ評分＞３分即可診斷疲勞（見附錄Ａ），根據疲勞評分量表簡明逡逑心境量表（Ｂｒｉｅｆ邋Ｐｒｏｆｉｌｅ邋ｏｆ邋Ｍｏｏｄ邋Ｓｔａｔｅｓ，ＢＰＯＭＳ）（見附錄Ｂ）及圍手術期疲勞測評量表逡逑（Ｉｄｅｎｔｉｔｙ－Ｃｏｎｓｅｑｕｅｎｃｅ邋Ｆａｔｉｇｕｅ邋Ｓｃａｌｅ，ＩＣＦＳ）評分量表（見附錄Ｃ）進行嚴重程度評估，逡逑根據其評分的分值，量化其嚴重程度。逡逑（１）視覺模擬評測表（ＶＡＳ）評分疲勞ＶＡＳ評分因為其操作簡便，容易被理解，逡逑本研宄研宄對象為高齡老年患者，文化程度低，理解能力差，本表較為適用，但存在不逡逑能區(qū)分心理疲勞與軀體疲勞的弊端。本表將疲勞的程度用１至１０共１０個數字表示

３數據統計分析逡逑采用ＳＰＳＳ２０．０統計軟件進行數據分析，計量資料懫用ｆ邋表示，組間的差異性較采用獨立樣本〖檢驗或卡方檢驗；由于觀測指標基本為重復測量計量資料，且符合性和方差齊性的要求，因此同一組間不同時間點相關指標的差異性比較采用重復測差分析；兩兩比較方法選用：ＬＳＤ法，不同時間點組間相關指標的差異性比較懫用方差分析。Ｐ＜0．0５為差異有統計學意義。逡逑
【學位授予單位】：福建中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R687.3

【參考文獻】

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本文編號：2675237