【摘要】：目的:評估加味八珍湯對老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折術(shù)后疲勞的療效及安全性,為老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折術(shù)后疲勞綜合征的中醫(yī)協(xié)同治療探索出一種行之有效的方法。方法:選取符合納入及排除標(biāo)準(zhǔn)的老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折60例,采用隨機分組方法分為2組(觀察組30例,對照組30例),對照組采取常規(guī)西醫(yī)治療措施(心理指導(dǎo),疼痛管理,調(diào)整圍術(shù)期失衡狀態(tài),治療并發(fā)癥,氨基酸補充,同組手術(shù)醫(yī)師微創(chuàng)手術(shù),康復(fù)團隊介入等),觀察組在常規(guī)西醫(yī)治療措施的基礎(chǔ)上術(shù)后第1天服用加味八珍湯中藥顆粒至出院。分別于入院次日及術(shù)后第1、3、7天,應(yīng)用疲勞視覺模擬評測表(Visual Anal ogue Scale,VAS)評分判定方法診斷發(fā)生術(shù)后疲勞情況及采用疲勞VAS、簡明心境量表(Brief Profile of Mood States,BPOMS)及圍手術(shù)期疲勞測評量表(Identity-Consequenc e Fatigue Scale,ICFS)評分量表評估疲勞發(fā)生嚴(yán)重程度;于入院次晨及術(shù)后第1、3、7日晨采集血液樣本,檢測血紅蛋白、IgG、白蛋白及血漿IL-6含量。應(yīng)用EXCEL軟件采集匯總數(shù)據(jù),然后用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)結(jié)果。結(jié)果:能夠按研究方案執(zhí)行并臨床資料收集完整的共56例,觀察組28例,對照組28例1.疲勞VAS、BPMOS、ICFS評分情況:各時間點患者的疲勞VAS、BPMOS、ICFS評分組間比較:兩組術(shù)前、術(shù)后1天組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);觀察組在術(shù)后3、7天均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。組內(nèi)比較:兩組患者疲勞VAS、BPMOS、ICFS評分均有術(shù)后1天高于術(shù)前,術(shù)后3天低于術(shù)后1天,術(shù)后7天低于術(shù)后3天,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.血紅蛋白及白蛋白:組間比較:血紅蛋白及白蛋白兩組術(shù)前、術(shù)后1天組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);觀察組在術(shù)后3、7天均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。組內(nèi)比較:兩組患者血紅蛋白及白蛋白均有術(shù)后1天低于術(shù)前,術(shù)后3天低于術(shù)后1天,術(shù)后7天高于術(shù)后3天,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.血清IgG含量:組間比較:在四個時間點上,兩組術(shù)前差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);對照組在術(shù)后1、3、7天均低于觀察組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。組內(nèi)比較:對照組患者IgG均有術(shù)后1天低于術(shù)前,觀察組患者IgG術(shù)后1天與術(shù)前無統(tǒng)計差異(對照組P=0.179),兩組患者IgG均有術(shù)后3天低于術(shù)后1天,術(shù)后7天高于術(shù)后3天,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4.血清IL-6含量:組間比較:在四個時間點上,兩組術(shù)前及術(shù)后第1天差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);觀察組在術(shù)后3、7天均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。組內(nèi)比較:兩組患者IL-6均有術(shù)后1天高于術(shù)前,術(shù)后3天低于術(shù)后1天,術(shù)后7天低于術(shù)后3天,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:加味八珍湯可能通過調(diào)節(jié)老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者術(shù)后機體營養(yǎng)狀態(tài)、免疫力及抑制炎癥因子來改善術(shù)后疲勞的嚴(yán)重程度且無明顯不良反應(yīng),為后期改善老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折術(shù)后疲勞綜合征提供一種更安全、有效及促進早期功能康復(fù)的新思路。
【圖文】：

加味八珍湯組成：紅花６ｇ、熟地１２ｇ、赤茍１２ｇ、人參６ｇ、當(dāng)歸９ｇ、丹參６ｇ、川逡逑芎９ｇ、桃仁６ｇ、白術(shù)１２ｇ、茯苓９ｇ、炙甘草３ｇ。本研究中藥顆粒劑均由四川新綠色藥逡逑業(yè)科技發(fā)展有限公司提供（圖１－１，圖１－２），一日兩小格，早晚各一格，２００ｍｌ溫開水逡逑沖服，術(shù)后第１天開始服用至出院。逡逑辛邐、？－＿＿丨逡逑ｄＯｖ：二：遽Ｖ逡逑圖彳－１新綠藥中藥顆粒劑自動發(fā)藥機邐圖１－２加味八珍湯中藥顆粒劑外觀逡逑２．３觀察及檢測指標(biāo)逡逑２．３．１邋—般觀察指標(biāo)：年齡、性別、付費方式、文化程度、術(shù)前疲勞ＶＡＳ評分、ＢＰＯＭＳ逡逑評分、ＩＣＦＳ評分、ＢＭＩ、術(shù)前準(zhǔn)備時間、手術(shù)時間、術(shù)中出血情況、股骨轉(zhuǎn)子間骨折改逡逑良Ｅｖａｎｓ分型等。逡逑２．３．２術(shù)后疲勞嚴(yán)重程度的評價：逡逑患者術(shù)后疲勞ＶＡＳ評分＞３分即可診斷疲勞（見附錄Ａ），根據(jù)疲勞評分量表簡明逡逑心境量表（Ｂｒｉｅｆ邋Ｐｒｏｆｉｌｅ邋ｏｆ邋Ｍｏｏｄ邋Ｓｔａｔｅｓ，ＢＰＯＭＳ）（見附錄Ｂ）及圍手術(shù)期疲勞測評量表逡逑（Ｉｄｅｎｔｉｔｙ－Ｃｏｎｓｅｑｕｅｎｃｅ邋Ｆａｔｉｇｕｅ邋Ｓｃａｌｅ，ＩＣＦＳ）評分量表（見附錄Ｃ）進行嚴(yán)重程度評估，逡逑根據(jù)其評分的分值，量化其嚴(yán)重程度。逡逑（１）視覺模擬評測表（ＶＡＳ）評分疲勞ＶＡＳ評分因為其操作簡便，容易被理解，逡逑本研宄研宄對象為高齡老年患者，文化程度低，理解能力差，本表較為適用，但存在不逡逑能區(qū)分心理疲勞與軀體疲勞的弊端。本表將疲勞的程度用１至１０共１０個數(shù)字表示

３數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析逡逑采用ＳＰＳＳ２０．０統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料懫用ｆ邋表示，組間的差異性較采用獨立樣本〖檢驗或卡方檢驗；由于觀測指標(biāo)基本為重復(fù)測量計量資料，且符合性和方差齊性的要求，因此同一組間不同時間點相關(guān)指標(biāo)的差異性比較采用重復(fù)測差分析；兩兩比較方法選用：ＬＳＤ法，不同時間點組間相關(guān)指標(biāo)的差異性比較懫用方差分析。Ｐ＜0．0５為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。逡逑
【學(xué)位授予單位】：福建中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R687.3

【參考文獻】

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2 呂欣;牛會坤;張鵬;李美奇;蔡鴻彥;睢大{|;李波;;人參食用對生理指標(biāo)影響的研究[J];中國實驗診斷學(xué);2017年07期

3 寧尚勇;常乃柏;韓曉燕;劉玉紅;張軼勛;張躍紅;劉美穎;范蕓;邢寶利;;北京市社區(qū)老年人血紅蛋白水平與健康狀況的相關(guān)性研究[J];中華老年醫(yī)學(xué)雜志;2017年06期

4 謝玉英;文希;;生姜療法聯(lián)合穴位按摩護理婦科腹部術(shù)后疲勞綜合征效果觀察[J];湖南中醫(yī)雜志;2015年10期

5 許筱凰;李婷;王一濤;陸金健;;桃仁的研究進展[J];中草藥;2015年17期

6 孟怡辰;萬青;王為民;朱振新;;重組人生長激素對高齡病人術(shù)后恢復(fù)作用的Meta分析[J];腸外與腸內(nèi)營養(yǎng);2015年03期

7 胡斌;;加味八珍湯快速恢復(fù)運動員身體機能狀態(tài)的臨床研究[J];中國中醫(yī)急癥;2015年02期

8 董千銅;章曉東;余震;閆競一;陳笑雷;;支鏈氨基酸和相關(guān)拮抗劑降低大鼠中樞5-羥色胺合成減輕術(shù)后疲勞綜合征的研究[J];中華胃腸外科雜志;2014年10期

9 王晟;徐麗芳;;靜脈輸注人免疫球蛋白G對慢性不可預(yù)料應(yīng)激模型大鼠的影響[J];中國生化藥物雜志;2014年01期

10 梁雪芳;馮淑儀;溫丹婷;;艾灸治療術(shù)后疲勞綜合征的隨機對照研究[J];實用醫(yī)學(xué)雜志;2013年18期

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2 吳玢;五音吐納療法改善乳癌術(shù)后疲勞綜合癥的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2015年

3 魏力;桃紅四物湯對四肢骨折術(shù)后炎癥指標(biāo)影響的臨床觀察[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2015年

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本文編號：2675237