【摘要】：[目的]探討分析經(jīng)皮經(jīng)肝膽道鏡(PTCS)鈥激光或氣壓彈道碎石取石術(shù)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石的療效,與腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)對比研究。[方法]回顧性分析2015年12月至2017年11月我院收治的100例肝內(nèi)外膽管結(jié)石患者的臨床資料。根據(jù)手術(shù)方式分為PTCS組(n=33)、腹腔鏡組(n=31)和開腹手術(shù)組(n=36),PTCS組:經(jīng)皮經(jīng)肝硬質(zhì)膽道鏡或纖維膽道鏡下鈥激光或氣壓彈道碎石取石術(shù)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石;腹腔鏡組:腹腔鏡下治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石,膽腸吻合術(shù)、膽道探查術(shù)、T管引流術(shù)等,纖維膽道鏡取石;開腹手術(shù)組:傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石,膽腸吻合術(shù)、膽道探查術(shù)、T管引流術(shù)等,纖維膽道鏡取石。統(tǒng)計其一般臨床資料,性別、年齡、臨床癥狀、結(jié)石情況、黃疸情況、術(shù)前肝功能(膽紅素、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶)、手術(shù)史、合并癥(高血壓、糖尿病、冠心病)等,利用SPSS 21.0軟件分析,各項P0.05,各組一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。統(tǒng)計手術(shù)及術(shù)后資料,手術(shù)情況(手術(shù)時間、出血量)、并發(fā)癥(膽道出血、膽道感染、膽漏)、術(shù)后3天肝功能(膽紅素、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶)、術(shù)后通氣時間、結(jié)石殘留率、費用、住院天數(shù)、患者滿意度等資料,利用SPSS 21.0軟件分析,若P0.05,證明差異有統(tǒng)計學(xué)意義,若P0.05,證明差異無統(tǒng)計學(xué)意義。[結(jié)果]手術(shù)成功100例,無死亡病例。手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后通氣時間、術(shù)后3天膽紅素、術(shù)后3天丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT)、術(shù)后3天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(谷草轉(zhuǎn)氨酶AST)、住院天數(shù)、費用、患者滿意度指標(biāo),PTCS組與腹腔鏡組和開腹組比較P0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)石殘留:PTCS組2例(結(jié)石殘留率為6%)、腹腔鏡組8例(結(jié)石殘留率為26%)、開腹組9例(結(jié)石殘留率為25%),PTCS組結(jié)石殘留率明顯低于另外兩組,P0.05。PTCS組膽道出血1例、膽道感染3例,與另外兩組比較P0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。[結(jié)論]經(jīng)皮經(jīng)肝膽道鏡(PTCS)鈥激光或氣壓彈道碎石取石治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石手術(shù)時間短、出血量少、住院時間短、費用低、結(jié)石殘留率低、患者恢復(fù)快、滿意度高,值得推廣。
【圖文】：

２方法逡逑２．１手術(shù)方法逡逑２．１．１邋ＰＴＣＳ組：經(jīng)皮經(jīng)肝膽道鏡（ＰＴＣＳ）鈥激光或氣壓彈道碎石取石術(shù)逡逑術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前行Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＣＰ等檢查以明確肝內(nèi)外膽管結(jié)石位置、逡逑膽管狹窄、膽管擴(kuò)張等情況。聯(lián)系術(shù)中Ｂ超檢查，準(zhǔn)備經(jīng)皮腎穿刺套件、取石逡逑網(wǎng)籃、豬尾巴引流管，如圖１？４。逡逑

２方法逡逑２．１手術(shù)方法逡逑２．１．１邋ＰＴＣＳ組：經(jīng)皮經(jīng)肝膽道鏡（ＰＴＣＳ）鈥激光或氣壓彈道碎石取石術(shù)逡逑術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前行Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＣＰ等檢查以明確肝內(nèi)外膽管結(jié)石位置、逡逑膽管狹窄、膽管擴(kuò)張等情況。聯(lián)系術(shù)中Ｂ超檢查，準(zhǔn)備經(jīng)皮腎穿刺套件、取石逡逑網(wǎng)籃、豬尾巴引流管，，如圖１？４。逡逑
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R657.4

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2674773