發(fā)布時間：2020-05-21 19:13

【摘要】：[目的]探討分析經皮經肝膽道鏡(PTCS)鈥激光或氣壓彈道碎石取石術治療肝內外膽管結石的療效,與腹腔鏡手術和開腹手術對比研究。[方法]回顧性分析2015年12月至2017年11月我院收治的100例肝內外膽管結石患者的臨床資料。根據手術方式分為PTCS組(n=33)、腹腔鏡組(n=31)和開腹手術組(n=36),PTCS組:經皮經肝硬質膽道鏡或纖維膽道鏡下鈥激光或氣壓彈道碎石取石術治療肝內外膽管結石;腹腔鏡組:腹腔鏡下治療肝內外膽管結石,膽腸吻合術、膽道探查術、T管引流術等,纖維膽道鏡取石;開腹手術組:傳統(tǒng)開腹手術治療肝內外膽管結石,膽腸吻合術、膽道探查術、T管引流術等,纖維膽道鏡取石。統(tǒng)計其一般臨床資料,性別、年齡、臨床癥狀、結石情況、黃疸情況、術前肝功能(膽紅素、丙氨酸氨基轉移酶、門冬氨酸氨基轉移酶)、手術史、合并癥(高血壓、糖尿病、冠心病)等,利用SPSS 21.0軟件分析,各項P0.05,各組一般資料無統(tǒng)計學意義,具有可比性。統(tǒng)計手術及術后資料,手術情況(手術時間、出血量)、并發(fā)癥(膽道出血、膽道感染、膽漏)、術后3天肝功能(膽紅素、丙氨酸氨基轉移酶、門冬氨酸氨基轉移酶)、術后通氣時間、結石殘留率、費用、住院天數、患者滿意度等資料,利用SPSS 21.0軟件分析,若P0.05,證明差異有統(tǒng)計學意義,若P0.05,證明差異無統(tǒng)計學意義。[結果]手術成功100例,無死亡病例。手術時間、術中出血量、術后通氣時間、術后3天膽紅素、術后3天丙氨酸氨基轉移酶(谷丙轉氨酶ALT)、術后3天門冬氨酸氨基轉移酶(谷草轉氨酶AST)、住院天數、費用、患者滿意度指標,PTCS組與腹腔鏡組和開腹組比較P0.05,差異有統(tǒng)計學意義。結石殘留:PTCS組2例(結石殘留率為6%)、腹腔鏡組8例(結石殘留率為26%)、開腹組9例(結石殘留率為25%),PTCS組結石殘留率明顯低于另外兩組,P0.05。PTCS組膽道出血1例、膽道感染3例,與另外兩組比較P0.05,差異無統(tǒng)計學意義。[結論]經皮經肝膽道鏡(PTCS)鈥激光或氣壓彈道碎石取石治療肝內外膽管結石手術時間短、出血量少、住院時間短、費用低、結石殘留率低、患者恢復快、滿意度高,值得推廣。
【圖文】：

２方法逡逑２．１手術方法逡逑２．１．１邋ＰＴＣＳ組：經皮經肝膽道鏡（ＰＴＣＳ）鈥激光或氣壓彈道碎石取石術逡逑術前準備：術前行Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＣＰ等檢查以明確肝內外膽管結石位置、逡逑膽管狹窄、膽管擴張等情況。聯(lián)系術中Ｂ超檢查，準備經皮腎穿刺套件、取石逡逑網籃、豬尾巴引流管，如圖１？４。逡逑

２方法逡逑２．１手術方法逡逑２．１．１邋ＰＴＣＳ組：經皮經肝膽道鏡（ＰＴＣＳ）鈥激光或氣壓彈道碎石取石術逡逑術前準備：術前行Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＣＰ等檢查以明確肝內外膽管結石位置、逡逑膽管狹窄、膽管擴張等情況。聯(lián)系術中Ｂ超檢查，準備經皮腎穿刺套件、取石逡逑網籃、豬尾巴引流管，，如圖１？４。逡逑
【學位授予單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R657.4

【參考文獻】

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本文編號：2674773