【摘要】：目的通過該項(xiàng)研究旨在觀察電針治療“腰椎間盤突出癥椎間孔鏡術(shù)后殘留神經(jīng)癥狀”的臨床療效,擴(kuò)大電針的臨床應(yīng)用范圍,為中西醫(yī)結(jié)合治療“腰椎間盤突出癥椎間孔鏡術(shù)后殘留癥狀”提供一個(gè)新的借鑒方法。方法收集2015年10月至2017年12月來自鄭州市骨科醫(yī)院脊柱脊髓病醫(yī)院微創(chuàng)脊柱骨科接受經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)(TESSYS)的腰椎間盤突出癥患者,且術(shù)后1周有癥狀殘留并符合病例納入標(biāo)準(zhǔn)者44人,根據(jù)患者再次住院時(shí)間早晚順序進(jìn)行編號,使用隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組22例,對照組22例。所有患者均完成臨床觀察。共計(jì)完成治療44例,其中試驗(yàn)組:男性12例,女性10例;年齡27~63歲(45.03±8.96歲);病程從6個(gè)月~38個(gè)月(21.30±9.15個(gè)月);對照組:男性13例,女性9例;年齡27~61歲(45.92±8.77歲);病程從6個(gè)月~38個(gè)月(23.65±9.15個(gè)月)。根據(jù)腰椎手術(shù)節(jié)段分為,試驗(yàn)組:L4-5節(jié)段16例,L5-S1節(jié)段6例;對照組:L4-5節(jié)段17例,L5-S1節(jié)段5例,突出類型均為旁中央型。兩組患者均由同一組醫(yī)生施行經(jīng)皮側(cè)后方入路椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù),術(shù)中對受壓神經(jīng)根探查,徹底解除受累神經(jīng)根的壓迫,分離神經(jīng)粘連,去除部分黃韌帶、突出的髓核,成形隆突的后縱韌帶及部分后纖維環(huán)。入院后指導(dǎo)患者佩戴腰圍,時(shí)長約3個(gè)月,術(shù)后三天常規(guī)出院,術(shù)后七天拆線,對有癥狀者按納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行嚴(yán)格篩查,剔除排除標(biāo)準(zhǔn)病例,余下44例納入標(biāo)準(zhǔn)病例,然后隨機(jī)分組,對照組予神經(jīng)妥樂平6ml ivgtt,qd,用藥2w;口服甲鈷胺膠囊,一次0.5mg、tid,用藥4w;給予神燈紅外線治療器對疼痛、麻木部位照射,距離約35cm,以患者感覺溫暖但無灼熱為標(biāo)準(zhǔn),照射時(shí)間25min(每部位、qd)。試驗(yàn)組在對照組同等條件上予電針治療,選用腎俞、環(huán)跳、委中、陽陵泉、足三里等主穴;局部疼痛阿是穴為配穴。2w為1個(gè)療程,其中電針治療平均10d,共治療2個(gè)療程。分別記錄治療前,治療2周、4周后兩組疼痛VAS(visual analogue scale)評分及改善率;治療前、治療4周后兩組麻木VAS(visual analogue scale)評分及改善率;治療前、治療4周后兩組下腰痛(Japanese Orthopaedic Association,JOA)評分及改善率。結(jié)果兩組患者的性別、年齡、患病時(shí)長、手術(shù)節(jié)段等方面比較無差別(P0.05);兩組患者治療前的(疼痛、麻木)VAS評分、JOA評分比較無差異(P0.05);兩組患者治療2周、4周后的疼痛VAS評分較各自對應(yīng)組治療前比較均有顯著差別(P0.05);兩組患者治療4周后的麻木VAS評分、JOA評分較各自對應(yīng)組治療前比較均有明顯差別(P0.05);治療后兩組間同一時(shí)間點(diǎn)疼痛VAS評分、JOA評分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),且試驗(yàn)組的有效率高于對照組;治療4周后的麻木VAS評分兩組間比較無顯著差別(P0.05),但是麻木VAS評分治療組總顯效率與對照組相比有意義(P0.05);兩組內(nèi)(疼痛、麻木)VAS評分隨治療時(shí)間增加逐漸降低且較治療前具有明顯差異(P0.05);JOA評分改善率試驗(yàn)組優(yōu)于對照組(P0.05)。結(jié)論電針在治療腰椎間盤突出癥經(jīng)皮椎間孔鏡術(shù)后殘留疼痛、麻木方面具有肯定療效,最終疼痛、麻木總有效率達(dá)95.45%、92.86%;改善下腰痛癥狀總有效率達(dá)95.45%。聯(lián)合電針治療總體療效優(yōu)于單純西醫(yī)治療,應(yīng)使中西醫(yī)結(jié)合療法得到臨床推廣。
【圖文】：

圖15兩組患者治療前后麻木VAS評分比較

圖15兩組患者治療前后麻木VAS評分比較
【學(xué)位授予單位】：河南中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R687.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2674694