【摘要】：目的:肱骨外上髁炎是骨科和康復(fù)科常見的疾病,該疾病雖然臨床診斷容易,但治療方法很多,各治療方法的臨床療效不一,且治療后容易復(fù)發(fā)。本研究比較動態(tài)關(guān)節(jié)松動療法、體外沖擊波療法及二者聯(lián)合應(yīng)用治療肱骨外上髁炎的療效,以期為肱骨外上髁炎的治療提供新的方法和思路,以提高肱骨外上髁炎的治療效果,解決肱骨外上髁炎患者的痛苦和功能障礙,提高肱骨外上髁炎的臨床治愈率,減少肱骨外上髁炎治愈后的復(fù)發(fā)率,提高患者對治療的滿意度。方法:選擇100例肱骨外上髁炎患者,隨機數(shù)字表分A、B、C三組,A組為動態(tài)關(guān)節(jié)松動治療組,B組為體外沖擊波治療組,C組為動態(tài)關(guān)節(jié)松動聯(lián)合體外沖擊波治療組。分別在治療前、治療結(jié)束后2周運用視覺模擬評分(VAS)、患側(cè)無痛握力和健側(cè)最大握力測試比值、Verhaar網(wǎng)球肘療效評定評估各組治療效果,肌骨超聲測量伸肌總腱的厚度。失訪6例,94例患者獲得完成隨訪,其中A組患者28例,B組患者36例,C組患者30例。結(jié)果:1.治療結(jié)束后2周三組的視覺模擬評分(VAS)較治療前均明顯降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05,P0.05,P0.05);治療結(jié)束后2周,三組間視覺模擬評分(VAS)比較有顯著差異(P0.05);兩兩比較證實,B組、C組治療后2周VAS評分均明顯低于A組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05,P0.05);C組和B組組間比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.治療結(jié)束后2周A、B、C三組握力比值較治療前均有明顯增加,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05,P0.05,P0.05);治療結(jié)束后2周,三組握力比值比較有顯著差異(P0.05);兩兩比較證實,C組治療后的握力值較A組和B組均明顯增加(P0.05,P0.05);A組與B組治療后握力比值比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.治療結(jié)束2周,三組的優(yōu)良率有顯著差異(P0.05),兩兩比較證實,C組優(yōu)良率(100%)明顯高于A組(71%)和B組(72%),差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05,P0.05);A組與B組的優(yōu)良率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4.治療前,A、B、C三組超聲檢測患肢的伸肌總腱厚度無顯著差異(P0.05),與治療前比較,治療后2周A、B、C三組患肢的伸肌總腱厚度顯著變薄,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05,P0.05,P0.05);治療后2周A、B、C三組患肢的伸肌總腱厚度組間比較無明顯差異性(P0.05)。結(jié)論:1.動態(tài)關(guān)節(jié)松動療法、體外沖擊波療法對肱骨外上髁炎均有良好的近期療效。2.在減輕肱骨外上髁炎患者疼痛方面,體外沖擊波療法優(yōu)于動態(tài)關(guān)節(jié)松動療法,兩者聯(lián)合應(yīng)用的療效優(yōu)于單獨應(yīng)用。3.在改善肱骨外上髁炎患者握力方面,動態(tài)關(guān)節(jié)松動療法、體外沖擊波療法效果相當,兩者聯(lián)合應(yīng)用時,對肱骨外上髁炎患者握力的改善效果優(yōu)于單獨應(yīng)用。4.在總體療效方面,聯(lián)合應(yīng)用動態(tài)關(guān)節(jié)松動療法和體外沖擊波療法的效果優(yōu)于單獨應(yīng)用。5.接受動態(tài)關(guān)節(jié)松動術(shù)、體外沖擊波療法及兩種方法聯(lián)合治療后患者伸肌總腱的厚度變薄,越接近健側(cè)正常厚度。6.建議采用聯(lián)合應(yīng)用動態(tài)關(guān)節(jié)松動、體外沖擊波療法治療肱骨外上髁炎。動態(tài)關(guān)節(jié)松動、體外沖擊波以及動態(tài)關(guān)節(jié)松動聯(lián)合體外沖擊波用于治療肱骨外上髁炎的遠期療效還有待于進一步研究。
【圖文】：

研究對象與方法7骨外上髁臨床查體標記處，用沖擊波治療槍移動，見圖4，確定肱骨外上髁周圍最明顯的壓痛點，并標記治療區(qū)。在肱骨外上髁疼痛標記去均勻涂抹適量的耦合劑，均勻涂在壓痛點，以壓痛點為中心行體外沖擊波治療，將沖擊波的初始能量設(shè)定為1.0bar，依照患者的疼痛耐受情況，逐漸調(diào)整沖擊波的能量，沖擊波能量范圍設(shè)為1.0~2.5bar，頻率設(shè)為 6~8 Hz，能流密度0.10~0.18mJ/mm2，給予沖擊波2000次

肘關(guān)節(jié)伸直，雙上肢垂于身體兩側(cè)，，前臂置于中立位[15]，見圖7，先測健側(cè)最大握力，再測患側(cè)無痛握力，并分別記錄健側(cè)最大握力和患側(cè)無痛握力。健側(cè)最大握力和患側(cè)無痛握力分別測試3次，取3次的平均值，為健側(cè)最大值和患側(cè)無痛握力，并記錄下來。握力值受年齡、性別、身體機能等因素的影響較大，因此，單純以握力值很難衡量一組肱骨外上髁炎患者握力的增加情況，肱骨外上髁炎患者握力恢復(fù)情況，因此，以患者的握力比值，消除了患者年齡、性別，身體機能等影響因素
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R686.1

【參考文獻】

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本文編號：2674446