【摘要】：目的:分析比較我院我科運(yùn)用兩種不同手術(shù)方式(左室流出道疏通術(shù)、左室流出道疏通+二尖瓣機(jī)械瓣置換術(shù))治療肥厚梗阻性心肌病(HOCM)的療效及隨訪結(jié)果,為肥厚梗阻性心肌病的外科術(shù)式選擇提供依據(jù)。資料與方法:于福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院病案室檢索到2007年12月月2017年12月在我院心外科運(yùn)用兩種不同手術(shù)方式(左室流出道疏通術(shù)及左室流出道疏通+二尖瓣置換(MVR))治療的HOCM患者共51例,51例患者中男性35例(68.6%),女性16例(31.4%),手術(shù)治療時年齡47.9±13.4歲,體重60.4±8.6kg。術(shù)前主要臨床癥狀包括胸悶49例(96.1%)、胸痛9例(17.6%)、心悸9例(17.6%)、暈厥1例(2.0%)。所有患者中術(shù)前NYHA分級II級的有5例(9.8%),NYHA分級III級的有37例(72.5%),NYHA分級IV級的有9例(17.6%);38例(74.5%)患者存在SAM現(xiàn)象,47例(92.2%)存在不同程度的二尖瓣反流。51例HOCM患者行兩種不同手術(shù)方式治療,左室流出道疏通術(shù)31例(60.8%),左室流出道疏通+MVR 20例(39.2%);收集患者術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后3月、術(shù)后6月時復(fù)查的超聲心動圖,根據(jù)不同手術(shù)方式進(jìn)行數(shù)據(jù)分組,樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)方法。結(jié)果:1例行左室流出道疏通+MVR的患者術(shù)后2天突然發(fā)生心室顫動,經(jīng)搶救后患者家屬放棄治療;剩余50例患者中,術(shù)后1周復(fù)查超聲心動圖提示左室流出道壓差較術(shù)前有了明顯降低,其中31例行單純左室流出道疏通術(shù)的患者左室流出道壓差降低程度為52.52±20.143mmHg,19例行左室流出道疏通+MVR的患者左室流出道壓差降低程度為56.37±20.857mmHg,兩組患者比較P=0.520(P0.05),無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后3個月復(fù)查超聲心動圖提示左室流出道壓差較術(shù)前也有了明顯降低,其中31例行單純左室流出道疏通術(shù)的患者左室流出道壓差降低程度為57.10±20.370mmHg,19例行左室流出道疏通+MVR的患者左室流出道壓差降低程度為56.00±21.113mmHg,兩組患者比較P=0.856(P0.05),無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后6月復(fù)查超聲心動圖提示左室流出道壓差較術(shù)前也有了明顯降低,其中31例行單純左室流出道疏通術(shù)的患者左室流出道壓差降低程度為56.97±20.223mmHg,19例行左室流出道疏通+MVR的患者左室流出道壓差降低程度為56.26±21.005mmHg,兩組患者比較P=0.907(P0.05),無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。行左室流出道疏通+二尖瓣置換術(shù)的患者由于置換了二尖瓣,消除了二尖瓣返流,而行左室流出道疏通術(shù)的患者術(shù)后1周、3月、6月復(fù)查超聲心動圖提示二尖瓣返流情況及SAM現(xiàn)象也得到了顯著改善。結(jié)論:術(shù)后1周、3月、6月復(fù)查超聲心動圖提示兩種手術(shù)方式治療HOCM均能使患者術(shù)后左室流出道壓差較術(shù)前有了明顯降低,且兩者術(shù)后左室流出道壓差降低程度大致相同。左室流出道疏通術(shù)后,合并的二尖瓣關(guān)閉不全會明顯減輕。
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R654.2

【參考文獻(xiàn)】

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1 謝燁卿;陳瑞珍;;2014歐洲心臟病學(xué)會肥厚型心肌病診斷及治療指南更新要點(diǎn)[J];上海醫(yī)藥;2015年02期

2 ;心肌病診斷與治療建議[J];中華心血管病雜志;2007年01期

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本文編號：2673240