發(fā)布時(shí)間：2020-05-20 19:56

【摘要】：目的:通過(guò)臨床試驗(yàn),觀察單純自體刃厚皮片移植與單層人工真皮植入后聯(lián)合自體刃厚皮片移植以修復(fù)糖尿病足慢性創(chuàng)面的不同臨床效果,對(duì)單層人工真皮聯(lián)合自體刃厚皮片移植修復(fù)糖尿病足慢性創(chuàng)面的臨床療效進(jìn)行綜合評(píng)價(jià),為糖尿病足的臨床治療新方法提供參考。方法:本試驗(yàn)采用成組設(shè)計(jì),根據(jù)納入、排除標(biāo)準(zhǔn),觀察收集37例采用單層人工真皮聯(lián)合自體刃厚皮片移植修復(fù)創(chuàng)面患者的臨床資料,37例采用單純自體刃皮片移植修復(fù)創(chuàng)面患者的臨床資料,利用隨機(jī)數(shù)字表從37例采用單層人工真皮聯(lián)合自體刃厚皮片移植修復(fù)創(chuàng)面的患者中隨機(jī)抽取24例患者為試驗(yàn)組,從37例采用單純自體刃皮片移植修復(fù)創(chuàng)面的患者中隨機(jī)抽取24例患者為對(duì)照組。收集試驗(yàn)組和對(duì)照組自體皮片移植術(shù)后第7天及第14天創(chuàng)面愈合率、創(chuàng)面愈合時(shí)間、創(chuàng)面愈合后外觀形態(tài)、細(xì)菌學(xué)檢查、住院費(fèi)用、住院天數(shù)等情況,應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件對(duì)試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料以例(%)表示,組間比較選用χ2檢驗(yàn),符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差((?)±s),組間比較用t檢驗(yàn);非正態(tài)分布的計(jì)量資料以中位數(shù)(四分位間距)[M(P_(25),P_(75))]表示,組間比較用兩獨(dú)立樣本比較的Wilcoxon秩和檢驗(yàn);相關(guān)性分析用Spearman秩相關(guān)檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,P0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.創(chuàng)面愈合率:皮片移植術(shù)后7天的創(chuàng)面愈合率,試驗(yàn)組為(0.87±0.05),顯著高于對(duì)照組(0.81±0.07),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-3.02,P0.01)。術(shù)后第14天的創(chuàng)面愈合率:試驗(yàn)組為(0.96±0.03),顯著高于對(duì)照組(0.90±0.06),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-4.16,P0.01)。2.創(chuàng)面愈合時(shí)間:自體刃厚皮片移植后至創(chuàng)面完全愈合的時(shí)間,試驗(yàn)組為(22.13±3.59)天,相對(duì)于對(duì)照組(28.17±6.24)天,試驗(yàn)組愈合時(shí)間低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.47,P0.01)。3.創(chuàng)面愈合后外觀形態(tài):創(chuàng)面愈合后3-6個(gè)月隨訪,試驗(yàn)組皮膚平整,彈性良好,復(fù)發(fā)潰瘍可能性小,瘢痕增生輕,愈合情況優(yōu)于對(duì)照組。4.細(xì)菌培養(yǎng):試驗(yàn)組單層人工真皮植入聯(lián)合自體刃厚皮片移植術(shù)后第5天的創(chuàng)面細(xì)菌感染率為25%。對(duì)照組自體皮片植皮術(shù)后5天創(chuàng)面細(xì)菌感染率為37.5%。兩組自體皮片移植細(xì)菌感染率相比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=3.63,P=0.57)。5.住院費(fèi)用:試驗(yàn)組住院平均費(fèi)用為3.41(0.32)萬(wàn)元,高于對(duì)照組住院平均費(fèi)用3.10(0.30)萬(wàn)元,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-3.71,P0.01)。6.住院天數(shù):試驗(yàn)組患者平均住院天數(shù)為31(9)天,對(duì)照組平均住院天數(shù)為32.50(13)天,兩組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.21)。結(jié)論:單層人工真皮聯(lián)合自體刃厚皮片移植修復(fù)糖尿病足Wagner 3級(jí)創(chuàng)面的治療方法簡(jiǎn)單,且創(chuàng)面愈合率高,預(yù)后質(zhì)量好,瘢痕增生輕,皮膚彈性可,創(chuàng)面復(fù)發(fā)破潰的可能性小。單層人工真皮聯(lián)合自體刃厚皮片移植修復(fù)糖尿病足Wagner 3級(jí)創(chuàng)面具有效果更好的臨床應(yīng)用性。
【圖文】：

人工真皮植入前(2017-01-17)

單層人工真皮植入(2017-01-17)
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R587.2;R622

【參考文獻(xiàn)】

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1 Marco Meloni;Valentina Izzo;Erika Vainieri;Laura Giurato;Valeria Ruotolo;Luigi Uccioli;;Management of negative pressure wound therapy in the treatment of diabetic foot ulcers[J];World Journal of Orthopedics;2015年04期

2 Ernst A Chantelau;;Nociception at the diabetic foot,an uncharted territory[J];World Journal of Diabetes;2015年03期

3 李崢t，

本文編號(hào)：2673118