【摘要】：目的歸納不同分型Modic改變在腰痛患者中的臨床分布特點(diǎn),探討不同分型改變之間的相關(guān)因素。方法選取2015年01月到2017年12月在蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院因腰痛而就診并拍攝腰椎磁共振,且存在終板Modic改變的患者153人。歸納不同分型Modic改變在腰痛患者中的臨床分布特點(diǎn);分別記錄患者的性別、年齡、椎間盤退變Pfirrmann分級、椎間盤突出程度、Modic改變累及節(jié)段、腰椎前凸角,骶骨傾斜角,L4/5、L5/S1椎體節(jié)段前凸角,L4下終板、L5上終板、L5下終板凹陷角,按照不同分類方法將這些相關(guān)因素分為兩組或多組,探討其與不同分型Modic改變之間的相關(guān)性。利用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,所有相關(guān)因素均為計(jì)數(shù)資料。首先進(jìn)行上述單個(gè)相關(guān)因素的卡方檢驗(yàn),P0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,將有意義的因素代入Binary Logistic回歸分析其相關(guān)性。結(jié)果153例Modic改變患者中,Ⅰ型改變35例,Ⅱ型改變110例,Ⅲ型改變8例,所占比例分別為22.9%,71.9%,5.2%。共204個(gè)椎間盤發(fā)生Modic改變,發(fā)生在L1/2節(jié)段10個(gè),L2/3節(jié)段18個(gè),L3/4節(jié)段17個(gè),L4/5節(jié)段76個(gè),L5/S1節(jié)段81個(gè),所占比例分別為4.9%、8.8%、8.3%、37.3%、39.7%。50歲以下患者是Ⅰ型改變發(fā)生較多的年齡段,50歲以上患者是Ⅱ型改變發(fā)生較多的年齡段。Ⅲ型改變患者病例數(shù)較少,未納入相關(guān)因素分析研究。Ⅰ型與Ⅱ型改變患者共145例,多因素分析顯示不同分型與年齡、性別、椎間盤退變程度、L4/5椎體節(jié)段前凸角、L5下終板凹陷角之間存在相關(guān)性,P0.05,其中性別及L4/5節(jié)段前凸角的相關(guān)性最強(qiáng)。通過Binary Logistic回歸分析研究得出回歸方程為Y=2.410-1.361S-0.633A-0.654P+1.106L-0.990D(Y為ModicⅠ型改變,S為性別,A為年齡,P為椎間盤退變程度,L為L4/5椎體節(jié)段前凸角,D為L5下終板凹陷角),P=0.000,EXP值:S=0.256,A=0.531,P=0.520,L=3.022,D=0.372。結(jié)論1、腰痛患者中ModicⅡ型改變最常見,其次為Ⅰ型,Ⅲ型最少見;Modic改變多發(fā)生于L4/5和L5/S1節(jié)段;2、高齡、女性、椎間盤退變分級程度高、腰椎弧度丟失、終板凹陷角異常與Ⅱ型改變相關(guān);3、低齡、男性、椎間盤退變分級程度低、腰椎弧度正常、終板凹陷角正常與Ⅰ型改變相關(guān);4、性別及腰椎弧度與不同分型間相關(guān)性最強(qiáng)。
【圖文】：

A:ModicⅠ型改變；B:ModicⅡ型改變；C:ModicⅢ型改變

c 改變在腰痛患者中的分布及相關(guān)因素分析 對象與方法5圖2: A:Ⅰ級 B:Ⅱ級 C: Ⅲ級 D: Ⅳ級 E:Ⅴ級2.2.4 椎間盤突出程度評定標(biāo)準(zhǔn)按照美國骨科醫(yī)師協(xié)會(huì)提出的分類標(biāo)準(zhǔn)，即根據(jù)MRI上髓核突出的形態(tài)分為膨出、突出、脫垂三種。膨出（bulging）指纖維環(huán)沒有完全破裂，，椎間盤纖維環(huán)均勻性輕微超出椎體后緣。突出（protruded）指椎間盤組織局限性超過椎體后緣，移位椎間盤組織尚與原椎間盤組織相連。脫垂（extruded）指突出的椎間盤組織塊大于破裂的椎間盤間隙，并通過此裂隙游離于椎管內(nèi)，且直徑大于基底連續(xù)部（圖3）。圖3: A:膨出 B:突出 C:脫垂
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R681.55

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前8條

1 金新蒙;王雷;劉杰;;雌激素及其受體與椎間盤退變相關(guān)性的研究進(jìn)展[J];中國矯形外科雜志;2015年19期

2 楊曦;宋躍明;;脊柱-骨盆矢狀位曲度對腰椎退變性疾病的影響[J];中國脊柱脊髓雜志;2013年10期

3 張銀昌;王強(qiáng);楊昕;董利軍;;雌激素受體在椎間盤組織中的表達(dá)及意義[J];中國脊柱脊髓雜志;2013年08期

4 謝冬曉;丁文元;申勇;張英澤;馬錚;王輝;胡彬欣;胡靜男;;中老年腰腿痛患者腰椎終板Modic改變的分布情況及其與腰椎不穩(wěn)的關(guān)系[J];中國脊柱脊髓雜志;2012年12期

5 韓超;馬信龍;馬劍雄;王濤;田鵬;臧加成;;MRI上腰椎終板信號改變的影響因素分析——性別、體重、勞動(dòng)量及吸煙與Modic改變的相關(guān)性[J];中國脊柱脊髓雜志;2011年03期

6 廖家新;王宸;王建偉;張愛國;;腰椎終板Modic的改變:生化組織學(xué)特點(diǎn)[J];中國組織工程研究與臨床康復(fù);2010年33期

7 韓超;馬信龍;馬劍雄;;椎間盤退變的病理生理學(xué)研究進(jìn)展[J];中國骨與關(guān)節(jié)外科;2010年01期

8 陳之青,陳其昕,李方財(cái),樓才俊;椎體終板的凹陷角與腰椎間盤退變的相關(guān)性[J];中國骨傷;2004年07期

本文編號：2671519