【摘要】：目的:探討與髂骨螺釘(iliac screw,IS)骨盆固定技術(shù)相比較,臨床應(yīng)用經(jīng)骶2骶髂關(guān)節(jié)螺釘(second sacral alar-iliac,S2AI)骨盆固定技術(shù)治療腰骶段脊柱結(jié)核(lumbosacral spinal tuberculosis,LST)的臨床有效性及優(yōu)勢。方法:收集南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院,四川省綿陽市骨科醫(yī)院2013年12月~2017年12月符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者共34例,包括男19例,女15例;年齡27~69歲(平均年齡52.2歲)。術(shù)前34例患者均有不同程度的腰骶部機(jī)械性疼痛或下肢活動障礙,其中伴有下肢放射痛的患者20例,間歇性跛行的患者3例,膿腫竇道形成的患者1例。根據(jù)脊柱骨盆固定手術(shù)方式的不同,將所有納入患者分為髂骨螺釘組(IS組)14例,骶髂螺釘組(S2AI組)20例,術(shù)前均給予規(guī)范化抗結(jié)核治療2~3周,比較兩組術(shù)前、術(shù)后7天及末次隨訪C反應(yīng)蛋白、紅細(xì)胞沉降率、Oswestry功能障礙指數(shù)(Oswestry disability index,ODI)、腰背部疼痛視覺模擬評分(visual analogue scale,VAS)等,同時(shí)比較兩組固定方式的臨床結(jié)果,統(tǒng)計(jì)兩組固定方式術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥。結(jié)果:所有患者均得到有效隨訪,平均隨訪時(shí)間22.5個(gè)月。生化結(jié)果紅細(xì)胞沉降率IS組與S2AI組患者術(shù)前(62.4±39.6 VS 49.6±42.9)mm/h、術(shù)后7天(67.0±34.0VS 66.8±37.2)mm/h及末次隨訪(7.0±2.5 VS 6.6±1.4)mm/h,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),組內(nèi)比較術(shù)前與術(shù)后7天及末次隨訪,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。C反應(yīng)蛋白IS組與S2AI組患者術(shù)前(28.7±10.8 VS 21.6±12.3)mg/l、術(shù)后7天(39.9±24.1 VS 34.4±36.9)mg/l及末次隨訪(7.0±3.0 VS 6.0±3.6)mg/l,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),組內(nèi)比較術(shù)前與術(shù)后7天及末次隨訪,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05).VAS評分IS組由術(shù)前5.6±0.9分逐漸降低至1.9±0.9分(術(shù)后7天)、1.2±0.7分(末次隨訪),S2AI組由術(shù)前5.0±1.4分逐漸降低至2.1±1.0分(術(shù)后7天)、1.1±0.5分(末次隨訪),兩組術(shù)前與術(shù)后7天及末次隨訪差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),組內(nèi)比較術(shù)前與術(shù)后及末次隨訪,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05).ODI指數(shù)IS組由術(shù)前34.6±10.5分逐漸降低至8.0±1.5分(術(shù)后7天)、4.6±2.3分(末次隨訪),S2AI組由術(shù)前29.1±12.8分逐漸降低至8.6±3.6分(術(shù)后7天)、4.5±2.2分(末次隨訪),兩組術(shù)前與術(shù)后7天及末次隨訪差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),組內(nèi)比較術(shù)前與術(shù)后7天及末次隨訪,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05).IS組與S2AI組住院時(shí)間(24.9±6.4 VS 28.7±9.5)天、引流管拔管時(shí)間(50.3±20.3 VS 48.8±21.8)小時(shí)、植骨愈合時(shí)間(6.1±1.6 VS 5.7±1.5)月,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),IS組與S2AI組術(shù)后并發(fā)癥:再手術(shù)率(14.3%VS 0%)、切口淺表感染(21.4%VS 5%)、皮膚內(nèi)植物凸出感(21.4%VS 0%)、機(jī)械痛(21.3%VS 15.0%)及螺釘松動(7.1%VS 0%),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。但I(xiàn)S組術(shù)中出血量1307.1±544.15ml,手術(shù)時(shí)間255.8±53.0min,S2AI組術(shù)中出血量840.0±374.7ml,手術(shù)時(shí)間214.0±51.6min,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:經(jīng)骶2骶髂關(guān)節(jié)螺釘骨盆固定技術(shù)治療腰骶段結(jié)核臨床結(jié)果滿意,與傳統(tǒng)髂骨螺釘骨盆固定技術(shù)相比較,具有術(shù)中出血量少、手術(shù)時(shí)間短的優(yōu)勢。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R687.3

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 王聰;崔旭;馬遠(yuǎn)征;胡明;鮑達(dá);康冠;;經(jīng)骶2骶髂關(guān)節(jié)螺釘固定技術(shù)在腰骶段脊柱結(jié)核中的應(yīng)用[J];中華骨科雜志;2017年02期

2 Gary A Fantini;Abhijit Y Pawar;;Access related complications during anterior exposure of the lumbar spine[J];World Journal of Orthopedics;2013年01期

3 黃繼鋒;劉新園;張美超;向杰;胡輝;;骶髂螺釘內(nèi)固定力學(xué)性能的三維有限元分析[J];中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志;2011年12期

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 劉新園;骶髂螺釘釘?shù)绤?shù)的CT測量與力學(xué)性能的三維有限元分析[D];南方醫(yī)科大學(xué);2011年

，

本文編號：2670062