發(fā)布時(shí)間：2020-05-18 11:51

【摘要】：目的:探討發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)應(yīng)用小兒髖部鎖定加壓接骨板(locking compression pediatric hip plate,LCP-PHP)行股骨內(nèi)翻截骨術(shù),其內(nèi)翻角度與股骨近端短縮長(zhǎng)度之間的關(guān)系,并驗(yàn)證我們推導(dǎo)出計(jì)算股骨近端短縮長(zhǎng)度計(jì)算式的可行性。方法:回顧性收集2013年7月至2017年6月在我院收治的55例DDH患兒(55髖)股骨內(nèi)翻截骨術(shù)前和術(shù)后即刻髖關(guān)節(jié)X線(xiàn)片,其中男12例,女43例;年齡2歲~10歲(平均5.6歲);左側(cè)30例,右側(cè)25例。將X線(xiàn)片導(dǎo)入Digimizer軟件采用直接測(cè)量法量出每例患兒的術(shù)后股骨近端短縮長(zhǎng)度值(ΔS)。對(duì)手術(shù)操作過(guò)程進(jìn)行幾何關(guān)系分析,推導(dǎo)出股骨近端短縮長(zhǎng)度的三角函數(shù)計(jì)算式為c(sinθ_1-sinθ_2),c為股骨頭中心至股骨截骨近端最內(nèi)側(cè)點(diǎn)距離、θ_1為術(shù)前c與截骨線(xiàn)的夾角,θ_2為內(nèi)翻截骨后c與截骨線(xiàn)夾角。通過(guò)Digimizer軟件測(cè)量計(jì)算式所需參數(shù),將結(jié)果帶入推導(dǎo)出的計(jì)算式得出股骨近端短縮長(zhǎng)度計(jì)算式值(ΔS′)。采用配對(duì)t檢驗(yàn)比較兩種方法一般結(jié)果,對(duì)兩種方法進(jìn)行一致性和相關(guān)性分析,驗(yàn)證推導(dǎo)出計(jì)算式的可行性。結(jié)果:55例DDH患兒直接測(cè)量法和計(jì)算式計(jì)算法內(nèi)翻截骨后股骨短縮長(zhǎng)度分別為:內(nèi)翻角度10°短縮長(zhǎng)度分別為(1.93±0.82)mm,(1.94±0.81)mm;內(nèi)翻角度為10°~20°短縮長(zhǎng)度分別為(6.11±2.12)mm,(6.16±2.11)mm;內(nèi)翻角度20°短縮長(zhǎng)度分別為(9.97±2.49)mm,(9.96±2.37)mm。55例DDH患兒術(shù)前術(shù)后X線(xiàn)片直接測(cè)量法和計(jì)算式計(jì)算法的c和股骨近端短縮長(zhǎng)度差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。Bland Altman分析直接測(cè)量法和計(jì)算式法95%一致性界限在-0.80mm和+0.74mm之間,差值均數(shù)為-0.03mm,結(jié)果顯示兩種方法有較高的一致性。Pearson相關(guān)性分析兩種方法的相關(guān)系數(shù)r=0.99(P0.001),結(jié)果顯示兩種方法為顯著相關(guān)。結(jié)論:綜上所述,DDH患兒應(yīng)用LCP-PHP內(nèi)翻截骨實(shí)際上是以股骨近端截骨面的內(nèi)側(cè)最低點(diǎn)為軸點(diǎn)進(jìn)行內(nèi)翻,股骨近端以該點(diǎn)與股骨頭中心的連線(xiàn)為半徑做圓弧形內(nèi)翻,因此可以通過(guò)三角函數(shù)關(guān)系計(jì)算出股骨近端內(nèi)翻后短縮的長(zhǎng)度。我們推導(dǎo)出的三角函數(shù)計(jì)算式能準(zhǔn)確計(jì)算出DDH股骨近端內(nèi)翻截骨時(shí)不同的內(nèi)翻角度所致的相應(yīng)的股骨近端短縮長(zhǎng)度,適合臨床應(yīng)用。
【圖文】：

1 直接測(cè)量法和計(jì)算式計(jì)算法所需測(cè)量參數(shù) 患兒，女，5 DDH，a.為術(shù)后即刻髖關(guān)節(jié) X 線(xiàn)片；b. 為術(shù)前髖關(guān)節(jié) X 線(xiàn)Fig.1Direct measurement method and calculation method requireasurement parameters. Female, 5 years old, right DDH, A. immedpostoperative hip X-ray; B. preoperative hip X-ray film

量法和計(jì)算式計(jì)算法所需測(cè)量參數(shù) 患.為術(shù)后即刻髖關(guān)節(jié) X 線(xiàn)片；b. 為術(shù)前髖t measurement method and calculation metparameters. Female, 5 years old, right DDHperative hip X-ray; B. preoperative hip X-r
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R726.8

【參考文獻(xiàn)】

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1 李宏元;韓久卉;李亞洲;林偉楓;曹進(jìn)超;;應(yīng)用兒童髖部鎖定加壓接骨板聯(lián)合Salter骨盆截骨治療發(fā)育性髖脫位療效分析[J];中國(guó)臨床醫(yī)生;2014年09期

2 Vivek Gulati;Kelechi Eseonu;Junaid Sayani;Nizar Ismail;Chika Uzoigwe;Muhammed Zaki Choudhury;Pooja Gulati;Adeel Aqil;Saket Tibrewal;;Developmental dysplasia of the hip in the newborn: A systematic review[J];World Journal of Orthopedics;2013年02期

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本文編號(hào)：2669675