【摘要】：[目的]研究胰十二指腸切除術(shù)(pancreaticoduodenectomy,PD)術(shù)后發(fā)生胰瘺的相關(guān)危險(xiǎn)因素[方法]回顧性分析昆明市第一人民醫(yī)院肝膽胰血管外科2014年1月—2017月12月行PD治療的62例患者的臨床資料,按照國際胰腺外科協(xié)作組制定的胰瘺診斷標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)計(jì)62例患者中發(fā)生胰瘺的患者,分為胰瘺組和未胰瘺組,生化瘺患者不計(jì)入胰瘺組,根據(jù)國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道及臨床經(jīng)驗(yàn),尋找可能與胰瘺相關(guān)的危險(xiǎn)因素,包括年齡、性別、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、原發(fā)病、糖尿病史、體重指數(shù)(Body Mass Index,BMI)、術(shù)前膽紅素、術(shù)前營養(yǎng)狀況,術(shù)前血紅蛋白、殘余胰腺的質(zhì)地情況、胰管的直徑等,對(duì)可能引起胰瘺的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行單因素分析,并進(jìn)一步行l(wèi)ogistic多因素回歸分析,尋找術(shù)后胰瘺的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,根據(jù)結(jié)果制定胰瘺的防治策略。[結(jié)果]62例PD術(shù)后的患者中男女比例為39:23;年齡23-76歲(平均50歲),其中生化瘺4例,B級(jí)胰瘺7例,C級(jí)胰瘺0例,生化瘺不計(jì)入胰瘺組,胰瘺組比率是11.3%(7/62),經(jīng)單因素分析提示胰腺質(zhì)地(質(zhì)軟)、胰管直徑(3mm)、糖尿病為胰瘺發(fā)生的危險(xiǎn)因素,經(jīng)logistic多因素回歸分析結(jié)果提示:胰腺質(zhì)地(質(zhì)軟)、胰管直徑(3mm)為胰瘺發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[OR=15.612;OR=0.044][結(jié)論]胰腺質(zhì)軟、胰管直徑3mm是胰十二指腸術(shù)后發(fā)生胰瘺的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,.對(duì)于存在胰腺質(zhì)軟、胰管直徑3mm的患者術(shù)中術(shù)后應(yīng)采取相應(yīng)的預(yù)防措施,包括術(shù)中根據(jù)術(shù)者經(jīng)驗(yàn)采用合理的胰腸吻合,減少對(duì)胰腺不必要的牽拉,牢固縫合吻合口,術(shù)后應(yīng)用抗生素、生長抑素,改善術(shù)后患者營養(yǎng)狀況等,應(yīng)該注意控制患者血糖水平,減少胰瘺的發(fā)生。
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R657.5

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2669148