【摘要】：慢性非特異性下背痛(chronic nonspecific low back pain,CNLBP)是一種臨床上表現(xiàn)為腰部、腰骶和臀部的疼痛、不適,但其病因尚不明確的慢性非特異性疼痛綜合癥,疼痛持續(xù)時間超過3個月。CNLBP是臨床工作中比較常見的疾病之一,其發(fā)病率較高,并且此病可嚴(yán)重影響著患者的日�；顒优c工作。有研究報道,腰部的疼痛或不適在一定程度上可影響腰部肌肉的活動強(qiáng)度或范圍,其影響程度也會因疼痛程度不同而不同,這種疼痛會造成肌肉收縮能力下降,疲勞程度增加,在很大程度上會使局部肌肉萎縮,而核心穩(wěn)定肌群功能的下降,將嚴(yán)重影響脊柱的穩(wěn)定性,導(dǎo)致椎體間小關(guān)節(jié)的紊亂以及椎間盤的損傷,致使疼痛進(jìn)一步惡化。對于其治療,CNLBP患者增加局部肌肉力量,提高肌肉收縮能力的方法主要是腰部核心肌群穩(wěn)定性訓(xùn)練,雖然在臨床上有一定的治療效果,但其無法精準(zhǔn)的測量與增加靶肌肉的力量。表面肌電生物反饋(surface electromygraphic biofeedback,sEMGBF)是將表面肌電圖(surface electromyography,sEMG)引入生物反饋系統(tǒng),將表面肌電信號轉(zhuǎn)換后并放大,以視、聽覺方式反饋給受試者,促使受試者自主訓(xùn)練,從而使靶肌肉放松或增強(qiáng)。sEMGBF可以精準(zhǔn)的治療CNLBP患者,更加有效的訓(xùn)練靶肌肉,使CNLBP患者的生活質(zhì)量得到了很大的提高。本研究在常規(guī)康復(fù)治療CNLBP患者基礎(chǔ)上輔以sEMGBF指導(dǎo)下的康復(fù)訓(xùn)練,并監(jiān)測治療前、后患者豎脊肌、多裂肌肌電信號變化情況,為指導(dǎo)下背痛患者臨床治療提供參考資料。目的:探討表面肌電生物反饋指導(dǎo)下的康復(fù)訓(xùn)練治療慢性非特異性下背痛患者的康復(fù)療效。方法:1共選取CNLBP患者50例,按隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,每組各25例。2對照組給予常規(guī)康復(fù)治療與核心肌群穩(wěn)定性訓(xùn)練,實(shí)驗(yàn)組給予sEMGBF指導(dǎo)下的康復(fù)訓(xùn)練和常規(guī)康復(fù)治療。兩組患者治療頻率與時間均為每日1次,每周6次,連續(xù)3周。于治療前、治療3周后分別采集患者兩側(cè)豎脊肌和多裂肌肌電信號,分析其時域指標(biāo)均方根值(RMS)及頻域指標(biāo)中位頻率(MF);本研究同時于上述時間點(diǎn)采用視覺模擬評分法(VAS)及日本骨科學(xué)會(JOA)下背痛評分系統(tǒng)對兩組患者進(jìn)行療效評定。結(jié)果:1每組患者豎脊肌、多裂肌肌電信號變化情況表面肌電信號分析:治療3周后兩組患者表面肌電信號表現(xiàn)為,實(shí)驗(yàn)組痛側(cè)豎脊肌、多裂肌RMS(分別為33.65±6.43μV、28.46±4.54μV),痛側(cè)MF(分別為77.45±13.08Hz、68.30±7.61Hz);對照組痛側(cè)豎脊肌、多裂肌RMS(分別為18.24±3.54μV、19.37±5.81μV),痛側(cè)MF(分別為85.01±7.69Hz、92.36±15.35Hz);兩組患者痛側(cè)RMS均較治療前明顯增高,MF較治療前明顯下降(P0.05);實(shí)驗(yàn)組痛側(cè)豎脊肌、多裂肌RMS均較對照組增高,痛側(cè)MF較對照組下降,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2表面肌電生物反饋指導(dǎo)下的康復(fù)訓(xùn)練對慢性非特異性下背痛患者疼痛的影響疼痛VAS評分:實(shí)驗(yàn)組治療前為6.36±1.04分,治療后下降到2.04±0.61分;對照組治療前為6.40±1.22分,治療后下降到2.64±0.81分,兩組患者均較治療前改善(P0.05);實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛改善程度高于對照組,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理分析,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3表面肌電生物反饋指導(dǎo)下的康復(fù)訓(xùn)練對慢性非特異性下背痛患者腰椎功能的影響JOA評分:實(shí)驗(yàn)組治療前為16.96±0.79分,治療后增加到25.76±1.20分,改善率為73.64±9.78%;對照組治療前為16.84±1.07分,治療后增加到23.40±1.58分,改善率為53.84±13.27%;兩組患者均較治療前改善(P0.05);實(shí)驗(yàn)組患者的改善程度高于對照組,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理分析,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:常規(guī)康復(fù)治療結(jié)合核心肌群穩(wěn)定性訓(xùn)練可改善CNLBP,而表面肌電生物反饋指導(dǎo)下的康復(fù)訓(xùn)練輔以常規(guī)康復(fù)治療有效的減輕了CNLBP患者疼痛程度,增強(qiáng)了腰部核心肌群的控制能力,增加了脊柱的穩(wěn)定性,明顯提高康復(fù)治療效果。
【學(xué)位授予單位】：承德醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R681.55

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 宋海新;魏爽;李建華;廖志平;;關(guān)于下背痛患者腰部多裂肌表面肌電信號與肌肉橫斷面積的研究分析[J];中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志;2016年04期

2 羅權(quán);張德元;譚海群;;瑞士球訓(xùn)練治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J];中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志;2016年01期

3 于瑞;王楚懷;潘翠環(huán);許軼;;懸吊運(yùn)動療法治療慢性非特異性下腰痛后站立位腰屈伸運(yùn)動表面肌電信號的變化[J];中國康復(fù)理論與實(shí)踐;2015年08期

4 于瑞;許軼;王楚懷;~F萍;林科宇;張桂芳;韓秀蘭;;慢性非特異性下背痛患者懸吊運(yùn)動療法治療后表面肌電信號的變化[J];中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志;2015年08期

5 楊季;龐稼燕;龔明霞;;神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合肌電生物反饋治療產(chǎn)后壓力性尿失禁的療效分析[J];現(xiàn)代醫(yī)學(xué);2014年09期

6 馬劍雄;馮睿;王穎;;表面肌電檢測技術(shù)在骨科的運(yùn)用[J];中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志;2014年04期

7 吳方超;李建華;蔣紅;;腰椎間盤突出癥患者首次核心穩(wěn)定性訓(xùn)練前后表面肌電信號分析[J];全科醫(yī)學(xué)臨床與教育;2013年06期

8 馬勝;;不同負(fù)荷運(yùn)動中下肢肌表面肌電圖的變化[J];中國組織工程研究;2013年07期

9 馮能;李躍紅;繆蕓;吳德升;;慢性腰痛患者站立位軀干屈伸運(yùn)動時腰背肌的功能變化研究[J];中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志;2012年07期

10 王康玲;王楚懷;溫曉利;李丹;;腰椎間盤突出癥患者行橋式運(yùn)動時腰肌表面肌電圖的變化[J];廣東醫(yī)學(xué);2011年22期

，

本文編號：2668928