【摘要】：目的:評估右美托咪定用于中度顱腦外傷患者鎮(zhèn)靜的作用及效果,分析其使用安全性、有效性,為中度顱腦外傷患者鎮(zhèn)靜治療提供科學(xué)指導(dǎo)。方法:按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn),在我院重癥病房伴有躁動(dòng)的中度顱腦損傷患者(8GCS12)中篩選研究對象,病例截取時(shí)間為2015年9月至2016年9月,共62例患者納入研究。采用隨機(jī)數(shù)表法對研究對象進(jìn)行分組,分為研究組和對照組,每組各31例。對照組予以丙泊酚鎮(zhèn)靜,研究組患者予以右美托咪定鎮(zhèn)靜,比較兩組患者的鎮(zhèn)靜效果。觀察指標(biāo)包括:(1)比較兩組患者用藥前10min、用藥后6h后患者的心率、平均動(dòng)脈壓、呼吸頻率等生命體征的變化情況;(2)比較兩組患者用藥前10min、用藥后6h血?dú)庵笜?biāo)水平(包括血氧分壓、血二氧化碳分壓、血氧飽和度)的差異性。(3)將患者鎮(zhèn)靜水平維持于RASS評分均處于-1-0分之間,比較兩組患者用藥后到達(dá)目標(biāo)鎮(zhèn)靜水平的時(shí)間,停藥后被喚醒時(shí)間以及用藥1-12小時(shí)內(nèi)需要鎮(zhèn)靜干預(yù)次數(shù)(泵速調(diào)節(jié)次數(shù));(4)兩組患者用藥后6h的BPS評分情況。(5)比較兩組患者不良事件發(fā)生率情況(不良事件包括譫妄、心率減慢、血壓下降等)。本研究中涉及的數(shù)據(jù)資料均使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理,對于計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)使用百分?jǐn)?shù)(%)形式表示,數(shù)據(jù)間的比較結(jié)果使用X~2進(jìn)行檢驗(yàn),以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對于計(jì)量資料數(shù)據(jù)使用(±s)表示,數(shù)據(jù)間的比較結(jié)果使用t進(jìn)行檢驗(yàn),以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.用藥前兩組患者的心率、平均動(dòng)脈壓、呼吸頻率等各項(xiàng)生命體征比較差異不顯著,(P0.05);用藥后兩組患者的心率、平均動(dòng)脈壓、呼吸頻率均有不同程度的下降。組間比較,研究組患者各項(xiàng)生命體征下降幅度相對較小,用藥后6h治療組對心率、平均動(dòng)脈壓、呼吸頻率的影響情況均小于對照組,比較其差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P0.05)。2.兩組患者用藥前PaO_(2、)PaCO_(2、)SaO_2各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)比較差異均不顯著,(P0.05)。用藥后6h兩組患者的PaO_2有不同程度的下降,而研究組患者PaO_2下降幅度相對較小,研究組與對照組用藥后兩組患者的PaCO_2有不同程度的上升,而研究組患者PaCO_2上升幅度相對較小,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P0.05)。3.兩種藥物均能使患者鎮(zhèn)靜水平維持于RASS評分均處于-1-0分之間,且兩組患者用藥后至目標(biāo)鎮(zhèn)靜水平的時(shí)間接近,通過檢驗(yàn)兩個(gè)指標(biāo)之間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。而用藥1-12小時(shí)內(nèi)研究組需要鎮(zhèn)靜干預(yù)次數(shù)少于對照組,而對照組停止用藥后可較快被喚醒,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P0.05)。4.用藥后6h研究組患者的BPS評分均明顯低于對照組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P0.05)。5.研究組中譫妄、心率減慢、血壓下降、血壓升高等不良事件發(fā)生率明顯低于對照組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P0.05)。結(jié)論:對顱腦外傷患者予以右美托咪定鎮(zhèn)靜,其鎮(zhèn)靜效果優(yōu)于丙泊酚,藥物對患者的心率、平均動(dòng)脈壓、呼吸頻率等各項(xiàng)生命體征、血?dú)庵笜?biāo)影響小,需要鎮(zhèn)靜干預(yù)次數(shù)少,鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果相對理想,減輕患者的疼痛,降低不良事件發(fā)生率,安全可靠,值得在臨床當(dāng)中推廣應(yīng)用,但喚醒時(shí)間較晚。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R651.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2660855