【摘要】：目的:探討聯(lián)合應用術前數字化截骨設計和術中截骨導板在單側Stephens-Sanders Ⅲ型跟骨骨折畸形愈合治療中的有效性及可行性。方法:2016年6月至2018年3月,江漢大學第二臨床醫(yī)學院-武漢市第四醫(yī)院共收治17例Stephens-Sanders Ⅲ型陳舊性跟骨骨折患者進行矯形手術,男性患者10人,女性7人,年齡22~65歲,平均年齡35.4歲;其中左足7例,右足10例;其中9例采取傳統(tǒng)技術行跟骨外側壁截骨及V形截骨矯形手術(傳統(tǒng)組),8例聯(lián)合應用Mimics軟件術前數字化截骨設計及術中截骨導板進行跟骨截骨矯形手術(實驗組)。經過測量和對比兩組患者的手術時間、術中出血量、跟骨Bohler’s角、Gissane’s角、美國足踝外科協(xié)會踝與后足評分(AOFAS)及視覺模擬評分(VAS)等評價療效。病例歸組標準:(1)按照Stephens-Sanders陳舊性跟骨骨折分型的Stephens-Sanders Ⅲ型陳舊性跟骨骨折;(2)單側陳舊性跟骨骨折;(3)無手術禁忌癥者。病例排除標準:(1)開放性跟骨骨折致存在陽性感染或跟骨骨髓炎的患者;(2)存在下肢動靜脈功能不全、糖尿病足、夏科氏關節(jié)炎或慢性免疫缺陷的患者;(3)體質差不能耐受手術者;(4)依從性差的患者;(5)不能完成隨訪者。結果:實驗組8名患者后足內翻或外翻畸形均得到矯正,且后足疼痛癥狀較前明顯改善,所有患者跟骨Bohler’s角、Gissane’s角、跟骨長度、寬度及丘部高度這些解剖參數均得到復原。美國足踝外科協(xié)會踝與后足評分(AOFAS)由術前的(37.2±10.7)分提高至術后的(76.5±3.3),疼痛視覺模擬評分(VAS)由術前的(7.8±0.7)分降至術后的(2.1±1.2),以上指標與術前比較,差異均具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。術后半年AOFAS評分優(yōu)良率100%。傳統(tǒng)組有1例患者跟骨外翻畸形仍存在,穿鞋稍有影響,負重活動時仍疼痛。傳統(tǒng)組病例Bohler’s角、Gissane’s角、跟骨寬度及丘部高度均恢復正常或接近正常。美國足踝外科協(xié)會踝與后足評分(AOFAS)由術前的(35.7±11.5)分提高至術后的(72.5±5.1),疼痛視覺模擬評分(VAS)由術前的(7.8±0.9)分降至術后的(2.3±1.1),以上指標與術前比較,差異均具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。術后半年復查X線顯示8名患者跟骨截骨處骨愈合良好,未發(fā)生融合失敗、螺釘斷裂等并發(fā)癥。傳統(tǒng)組術中出血量為(155±55)ml,手術時間為(105±14)min,實驗組術中出血量為(85±22)ml,手術時間為(83±12)min。與傳統(tǒng)組對比,實驗組手術時間短、術中出血量更少、優(yōu)良率及患者滿意度更高,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:通過數字骨科技術,術前使用Mimics軟件設計跟骨截骨部位、角度,術中截骨導板及內固定裝置置入的位置和角度,按照術前制定的截骨方式聯(lián)合截骨導板進行截骨矯形,準確置入內固定裝置進行固定,相較于傳統(tǒng)手術方式,減少了手術時間,提高了手術的精確性和成功率,臨床效果滿意,能夠有效提高Stephens-Sanders Ⅲ型陳舊性跟骨骨折的臨床效果,為復雜跟骨畸形愈合患者提供了一種新的有效的手術治療方式。
【學位授予單位】：江漢大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R687.3

【參考文獻】

相關期刊論文 前10條

1 薛劍鋒;梅國華;鄒劍;顧文奇;施忠民;;跟骨體楔形截骨結合距下關節(jié)融合術治療跟骨骨折后反屈畸形[J];中華創(chuàng)傷骨科雜志;2017年12期

2 董謝平;張大偉;漆啟華;鄧亮;曾紀煥;鮑坤旺;裴延軍;;3D打印截骨導板輔助治療踝關節(jié)內骨折畸形愈合[J];中華創(chuàng)傷骨科雜志;2017年06期

3 李巖;袁志;;3D打印成型技術在復雜pilon骨折中的應用[J];中華創(chuàng)傷骨科雜志;2016年01期

4 周游;徐小山;李川;康曉鵬;陳昊;王均;朱崇濤;李偉;陸聲;;3D打印導板在Bernese髖臼周圍截骨術中的應用[J];中華創(chuàng)傷骨科雜志;2016年01期

5 穆衛(wèi)廬;常軍英;賈東昭;付強;馮建書;侯衛(wèi)星;王彥志;李炎;邢兆國;李琦軍;;3D打印手術導板引導骶髂螺釘置入的手術技術介紹[J];中華骨科雜志;2015年07期

6 陳雁西;強敏菲;張坤;李浩博;姜雨晨;戴號;;計算機輔助治療跟骨骨折畸形愈合的療效評估[J];中華創(chuàng)傷骨科雜志;2014年12期

7 解琛;蔡錦方;;不帶血運的自體骨移植物應用現狀與進展[J];中國矯形外科雜志;2014年16期

8 梅剛;吳衛(wèi)東;歐陽鈞;金丹;付蘇;鄒振呂;;跟骨骨折畸形愈合的數字化虛擬重建及在矯形手術設計中的初步應用[J];中國臨床解剖學雜志;2014年03期

9 李興華;王愛國;王天旭;;跟骨旋轉截骨丘部重建距下關節(jié)融合治療陳舊性跟骨骨折畸形愈合[J];中華創(chuàng)傷骨科雜志;2011年12期

10 范偉力;王子明;趙玉峰;吳思宇;王雨;孫紅振;王愛民;;距下關節(jié)截骨緩慢延長治療陳舊性跟骨骨折[J];創(chuàng)傷外科雜志;2011年03期

，

本文編號：2660369