【摘要】：先天性膝內(nèi)、外翻、急性創(chuàng)傷、風(fēng)濕性骨關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)退行性變會(huì)造成不同程度的膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)損傷及運(yùn)動(dòng)功能障礙,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。在正常人群中,膝關(guān)節(jié)損傷同樣存在,尤其是以45歲以上膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期過(guò)度活動(dòng)者、重體力勞動(dòng)者及職業(yè)運(yùn)動(dòng)員損傷風(fēng)險(xiǎn)較高。目前臨床常采用全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)對(duì)先天性膝內(nèi)、外翻、急性創(chuàng)傷、風(fēng)濕性骨關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)退行性變及過(guò)度運(yùn)動(dòng)造成膝關(guān)節(jié)損傷進(jìn)行治療,術(shù)中膝關(guān)節(jié)截骨角度及人工假體設(shè)計(jì)是確保全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)成功的重要步驟。因此,為了提高全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)預(yù)期療效及改善患者生活質(zhì)量,術(shù)前需對(duì)患者膝關(guān)節(jié)形態(tài)大小及力線傳導(dǎo)進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估,以期達(dá)到預(yù)期的手術(shù)療效。目前在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中,國(guó)內(nèi)多采用國(guó)外關(guān)節(jié)假體類型及術(shù)中截骨角度,對(duì)于國(guó)人膝關(guān)節(jié)形態(tài)的研究及關(guān)節(jié)假體設(shè)計(jì)無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),不同人種、種族之間膝關(guān)節(jié)形態(tài)差異性較大,而我國(guó)人口分布經(jīng)緯跨度大,地域及種族分布明顯,關(guān)于正常人群膝關(guān)節(jié)參數(shù)影像學(xué)研究呈區(qū)域性分布,建立正常人群膝關(guān)節(jié)指標(biāo)參數(shù)的數(shù)字影像數(shù)據(jù)庫(kù)甚為重要。本研究擬通過(guò)對(duì)陜西地區(qū)正常中年人雙膝關(guān)節(jié)參數(shù)進(jìn)行X線測(cè)量,利用本地區(qū)正常中年人膝關(guān)節(jié)形態(tài)及正常參數(shù)與國(guó)內(nèi)外學(xué)者進(jìn)行比較,為目前全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中截骨角度及膝關(guān)節(jié)假體設(shè)計(jì)提供一定的參考價(jià)值。本研究從2014年10月至2017年10月在我院行雙膝關(guān)節(jié)正、側(cè)位X線片中45歲至60歲的正常中年人影像學(xué)資料,根據(jù)本研究排除標(biāo)準(zhǔn):(1)無(wú)明顯膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及絞鎖等癥狀,相關(guān)運(yùn)動(dòng)征陰性;(2)既往無(wú)外傷及手術(shù)病史;(3)行膝關(guān)節(jié)X線檢查示無(wú)明顯畸形、明顯骨質(zhì)退變及增生,無(wú)內(nèi)外翻畸形。獲得X線片影像學(xué)數(shù)據(jù)量共91例(182膝),其中女性50例(100膝),男性41例(82膝),平均年齡為50.29±5.51歲,對(duì)所得樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行測(cè)量研究。膝關(guān)節(jié)X線測(cè)量參數(shù)中長(zhǎng)度指標(biāo)有:股骨內(nèi)外髁橫徑、脛骨平臺(tái)橫徑、脛骨近端中軸線的垂線與脛骨平臺(tái)最低點(diǎn)相切時(shí)到腓骨小頭的垂直距離(Distance between medail tibial Plateau and Fibular head,DPF)、髕骨橫徑、髕骨上下徑、股骨前髁厚度、髕骨厚度;測(cè)量角度指標(biāo):股脛外翻角(股骨遠(yuǎn)端與脛骨近端中軸線的夾角)、股骨遠(yuǎn)端外翻角(股骨遠(yuǎn)端中軸線垂線與股骨內(nèi)外髁切線的夾角)、脛骨近端中軸線的垂線與脛骨平臺(tái)內(nèi)外側(cè)最切線的夾角(Proximal Tibia varus angle,PTA)、脛骨近端中軸線的垂線與股骨內(nèi)外髁切線的夾角(angle from Femoral condyle to Tibail perpendicular,FTA)、脛骨平臺(tái)內(nèi)側(cè)后傾角(膝關(guān)節(jié)X線側(cè)位片,脛骨近端中軸線的垂線與脛骨平臺(tái)內(nèi)側(cè)前后緣切線的夾角)。將所得數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析研究,數(shù)據(jù)均符合正態(tài)性分布,以性別及左右側(cè)為變量,采用單因素方差的分析方法,檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn):P0.05時(shí),所得測(cè)量數(shù)據(jù)結(jié)果存在差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究對(duì)陜西地區(qū)正常中年人膝關(guān)節(jié)X線測(cè)量參數(shù)設(shè)置共12項(xiàng),其中長(zhǎng)度參數(shù)7項(xiàng),角度參數(shù)5項(xiàng),納入樣本量91例(182膝),統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)共2184項(xiàng)。研究結(jié)果顯示本地區(qū)膝關(guān)節(jié)參數(shù)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)結(jié)果以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示:股骨內(nèi)外髁橫徑男性左側(cè)為8.08±0.39(cm)、右側(cè)為8.13±0.39(cm)、女性左側(cè)為7.08±0.28(cm)、右側(cè)為7.08±0.55(cm);脛骨平臺(tái)橫徑男性左側(cè)為8.41±0.40(cm)、右側(cè)為8.45±0.45(cm)、女性左側(cè)為7.38±0.30(cm)、右側(cè)為7.42±0.32(cm);DPF男性左側(cè)為0.62±0.31(cm)、右側(cè)為80.37±0.36(cm)、女性左側(cè)為0.59±0.30(cm)、右側(cè)為0.62±0.34(cm);髕骨橫徑男性左側(cè)為5.43±0.48(cm)、右側(cè)為5.36±0.44(cm)、女性左側(cè)為4.79±0.34(cm)、右側(cè)為4.79±0.33(cm);髕骨上下徑男性左側(cè)為5.09±0.35(cm)、右側(cè)為5.05±0.34(cm)、女性左側(cè)為4.47±0.36(cm)、右側(cè)為4.44±0.36(cm);股骨前髁厚度男性左側(cè)為0.72±0.22(cm)、右側(cè)為0.69±0.22(cm)、女性左側(cè)為0.69±0.16(cm)、右側(cè)為0.68±0.18(cm);髕骨厚度男性左側(cè)為2.29±0.16(cm)、右側(cè)為2.29±0.15(cm)、女性左側(cè)為2.08±0.14(cm)、右側(cè)為2.06±0.12(cm);股脛外翻角男性左側(cè)為5.95±2.39(°)、右側(cè)為4.01±2.36(°)、女性左側(cè)為6.81±2.82(°)、右側(cè)為4.75±2.33(°);股骨遠(yuǎn)端外翻角男性左側(cè)為7.46±0.98(°)、右側(cè)為6.27±1.24(°)、女性左側(cè)為7.78±1.46(°)、右側(cè)為6.40±1.18(°);PT角男性左側(cè)為3.43±1.15(°)、右側(cè)為5.57±1.29(°)、女性左側(cè)為3.46±1.17(°)、右側(cè)為3.38±1.19(°);FT男性左側(cè)為4.07±1.39(°)、右側(cè)為4.06±1.27(°)、女性左側(cè)為3.91±1.37(°)、右側(cè)為4.02±1.28(°);脛骨平臺(tái)后傾角男性左側(cè)為9.71±2.16(°)、右側(cè)為9.38±2.14(°)、女性左側(cè)為9.50±2.23(°)、右側(cè)為9.31±2.59(°)。本研究統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)研究結(jié)果顯示各測(cè)量指標(biāo)所得數(shù)據(jù)具有良好的集中性,經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究分析,結(jié)果顯示:以性別為變量進(jìn)行比較時(shí),股骨內(nèi)外髁橫徑、脛骨平臺(tái)橫徑、髕骨橫徑、髕骨上下徑、髕骨厚度均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),股骨前髁厚度、DPF及角度指標(biāo)無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。以左右側(cè)為變量對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行研究分析結(jié)果顯示:股脛外翻角、股骨遠(yuǎn)端外翻角具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)、而PT角、FT角、脛骨平臺(tái)內(nèi)側(cè)后傾角及長(zhǎng)度測(cè)量指標(biāo)(股骨內(nèi)外髁橫徑、脛骨平臺(tái)橫徑、髕骨橫徑、髕骨上下徑、髕骨厚度)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。本研究膝關(guān)節(jié)數(shù)據(jù)測(cè)量所得數(shù)據(jù)值與我國(guó)其他地區(qū)測(cè)量結(jié)果相近,且數(shù)據(jù)集中性好,離散程度低,可反映出陜西地區(qū)正常中年人膝關(guān)節(jié)數(shù)據(jù)范圍,為全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)前評(píng)估及膝關(guān)節(jié)假體設(shè)計(jì)參數(shù)提供理論參考依據(jù),填補(bǔ)了陜西地區(qū)對(duì)正常膝關(guān)節(jié)數(shù)據(jù)研究的空缺,對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)在本地區(qū)的手術(shù)操作提供了重要的理論依據(jù)及實(shí)踐價(jià)值。
【圖文】：

圖 1（A 為脛骨近端中軸線；B 為脛骨近端中軸線的垂線；C 為脛骨近端中軸線的制線；長(zhǎng)度 1 為脛骨平臺(tái)橫徑；長(zhǎng)度 2 為股骨內(nèi)外髁橫徑；長(zhǎng)度 3 為髕骨橫

（長(zhǎng)度3為髕骨厚度
【學(xué)位授予單位】：西安醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R687.4

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 曹建偉;廖有喬;;膝關(guān)節(jié)置換術(shù)及假體的研究進(jìn)展[J];醫(yī)學(xué)綜述;2014年19期

2 杜晉強(qiáng);王小虎;衛(wèi)小春;;全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中髕骨處理的研究進(jìn)展[J];中國(guó)矯形外科雜志;2013年23期

3 李岳;洪雷;馮華;王倩倩;張晉;陳星佐;宋關(guān)陽(yáng);卓洪武;;脛骨平臺(tái)后傾角對(duì)前十字韌帶重建術(shù)后膝關(guān)節(jié)前向穩(wěn)定性的影響[J];中華骨科雜志;2013年09期

4 李軍;荊玨華;史占軍;詹俊鋒;;華南人脛骨平臺(tái)后傾角的三維測(cè)量及臨床意義[J];中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志;2013年04期

5 李玉安;谷長(zhǎng)躍;王佳音;;膝關(guān)節(jié)置換術(shù)及假體的研究進(jìn)展[J];中國(guó)老年學(xué)雜志;2013年06期

6 蔡恩澤;;3D打印顛覆傳統(tǒng)制造業(yè)[J];中國(guó)中小企業(yè);2012年11期

7 杜文延;魏福緣;衛(wèi)星;李Z腪，

本文編號(hào)：2659042