發(fā)布時(shí)間：2020-05-08 04:12

【摘要】：目的:探討自制動(dòng)態(tài)牽引外固定架結(jié)合有限內(nèi)固定治療PIP關(guān)節(jié)Pilon骨折臨床效果。方法:2016年10月~2017年12月我科收治指骨Pilon骨折患者8例,本組患者男6例,女2例。年齡36~55歲,平均43.5歲。致傷原因:壓砸傷6例,挫傷2例。受傷的手指:示指3例,環(huán)指4例,小指1例,均為閉合性PIP關(guān)節(jié)內(nèi)pilon骨折,臨床表現(xiàn)為PIP關(guān)節(jié)紅腫,畸形,活動(dòng)因疼痛受限,局部壓痛及軸向壓痛明顯。X線片顯示中節(jié)指骨基底中央關(guān)節(jié)面壓縮、塌陷,周邊粉碎性骨折。均無(wú)神經(jīng)肌腱血管損傷。受傷至治療時(shí)間1d~5d,平均2d。8例均采用自制外固定架結(jié)合有限內(nèi)固定治療。結(jié)果:骨折愈合后無(wú)麻醉狀態(tài)下去除外固定架,術(shù)后4周拆除外固定架7例,5周拆除1例。骨折臨床愈合時(shí)間4-6周,平均5周。1例術(shù)后3天出現(xiàn)針道紅腫,酒精濕敷處理治愈;1例1周復(fù)查x線片時(shí)重新調(diào)整了牽引力,防止骨折間隙增大分離而影響愈合;1例粉碎性骨折累及關(guān)節(jié)及中節(jié)指體,一期牽引恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整,二期改為內(nèi)固定治療指骨干骨折,自制動(dòng)態(tài)牽引外固定架作為一種輔助治療方式;最近的一次隨訪結(jié)果測(cè)量如下,MP關(guān)節(jié)伸直㧟5°~0°,平均㧟2°,屈曲85°~90°,平均87°,MP關(guān)節(jié)平均活動(dòng)度85°,PIP關(guān)節(jié)伸直-10°~0°,平均-5°,屈曲80°~100°,平均92°;PIP關(guān)節(jié)平均活動(dòng)度為87°。DIP關(guān)節(jié)伸直-8°~0°,平均-2°,屈曲64°~80°,平均68°;DIP關(guān)節(jié)平均活動(dòng)度為66°。平均握力為健側(cè)的90%,平均捏力為健側(cè)的88%。最后一次隨訪測(cè)量本組患者靜態(tài)兩點(diǎn)辨別覺,均在正常數(shù)值內(nèi),沒有指神經(jīng)損傷表現(xiàn)。根據(jù)VAS評(píng)分,把疼痛等級(jí)分為0-10,隨著數(shù)字增大,疼痛逐漸加劇,3位患者術(shù)后早期PIP關(guān)節(jié)出現(xiàn)間斷性疼痛,無(wú)持續(xù)性疼痛,VAS(疼痛視覺模擬評(píng)分)評(píng)分為1分,隨時(shí)間推移,疼痛逐漸減輕消失。Quick DASH評(píng)分0~7分,平均4分。X線片顯示,8例骨折線均消失,愈合良好,無(wú)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)退變和半脫位發(fā)生。2例出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄,中節(jié)指骨基底增寬,2例患者關(guān)節(jié)出現(xiàn)小于1mm的臺(tái)階,功能無(wú)明顯影響。功能恢復(fù)較好的患者一般在傷后5個(gè)月,基本上恢復(fù)了抓、捏、握等功能,恢復(fù)了勞動(dòng)力,重返工作崗位。主觀滿意度評(píng)價(jià)分為滿意、可以、不滿意。滿意7例,可以1例。有一位女性認(rèn)為外固定架暴露在外面,影響外觀,不易接受。結(jié)論:在掌握適應(yīng)癥的前提下,應(yīng)用自制動(dòng)態(tài)牽引外固定架結(jié)合有限內(nèi)固定治療指骨Pilon骨折既簡(jiǎn)單方便,固定可靠,還可以保持關(guān)節(jié)復(fù)位,中和關(guān)節(jié)內(nèi)應(yīng)力,減少無(wú)法固定的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的壓縮�？稍缙谶M(jìn)行功能訓(xùn)練,指間關(guān)節(jié)功能恢復(fù)好,能獲得滿意療效。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R687.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2654096