【摘要】：目的:探討甲型血友病性膝關(guān)節(jié)炎患者行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期凝血因子Ⅷ活性對出血及凝血的影響。方法:2016年4月至2018年3月我院收治7例男性甲型血友病患者,分為A、B兩組,A組年齡24-49歲,平均33歲;B組年齡22-54歲,平均31歲。兩組病例圍術(shù)期凝血因子替代制劑均為山東泰邦公司生產(chǎn)的“人凝血因子V III”,術(shù)前F Ⅷ目標(biāo)活性水平分別為100%和60%。術(shù)后凝血因子替代治療方案為:A組:術(shù)后第1-3天,維持F Ⅷ活性80%-100%;術(shù)后第4-6天,維持F Ⅷ活性60%-80%;術(shù)后第7-14天,維持F Ⅷ活性40%-60%;B組:術(shù)后第1-3天,維持F Ⅷ活性50%-60%;術(shù)后第4-6天,維持F Ⅷ活性40%-50%;術(shù)后第7-14天,維持F Ⅷ活性30%-40%。術(shù)后第5天復(fù)查血常規(guī)、血栓彈力圖,比較兩組患者血紅蛋白減少量、總失血量、凝血因子活性以及綜合凝血指數(shù)。結(jié)果:兩組患者在血紅蛋白減少量、總失血量、凝血因子活性方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),B組的綜合凝血指數(shù)明顯低于A組(P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。B組有1例患者在術(shù)后20天出現(xiàn)左側(cè)乆動脈假性動脈瘤,行保守治療、增加凝血因子量后恢復(fù)良好。7例患者均獲隨訪,隨訪時(shí)間2-24個(gè)月,平均14個(gè)月,隨訪期內(nèi)無假體松動、假體周圍感染等并發(fā)癥。結(jié)論:甲型血友病患者行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)前將凝血因子Ⅷ活性控制在較低水平(60%),仍具有安全性、可行性。圍手術(shù)期減少凝血因子制劑使用,在減少血栓形成風(fēng)險(xiǎn)、減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)方面有積極意義。
【圖文】：

圖1兩組患者圍術(shù)期使用的凝血因子替代治療制劑ulation factor replacement therapy preparation used in both grouperioperative period表1兩組患者圍術(shù)期FVIII活性控制方案eme of FVIII activity in two groups of patients during periopera手術(shù)日 術(shù)后 1-3 天 術(shù)后 4-6 天 術(shù)后 100% 80%-100% 60%-80% 40%-660% 50%-60% 40%-50% 30%-4.0 (SPSS, Chicago,IL,USA)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R687.4;R554.1

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本文編號：2651331